脐尿管囊肿切除围手术
心理护理
由于脐周疼痛,尤其是伴有脐尿管瘘患者,长期有液体自脐孔溢出,严重影响患者的生活质量,产生焦虑,自卑,羞涩等心理。提供安静舒适的病区环境,护士应与病人建立相互依赖友好的护患关系,尊重患者隐私,耐心倾听,向患者讲解疾病相关知识、手术方式及手术的必要性,介绍康复病例,增强其对疾病治愈的信心。
手术区皮肤护理
为了腹部正常的生理外观,本组患者术中均保留肚脐,故术前保持脐周皮肤清洁、干燥、舒适做好手术区皮肤护理尤其重要[3],指导并协助患者及时清洗脐孔及周围皮肤,护士每日以0.5%碘伏消毒两次。
术前准备 常规监测生命体征,嘱其注意天气变化,防受凉;遵医嘱完善各项术前检查(包括B超检查,膀胱造影),积极控制感染、治疗其它基础疾病;指导患者行皮肤准备:术前一天沐浴,术前30分钟备皮;术前禁食12小时,禁饮4小时。
术后护理
体位护理 术后按持续硬膜外麻醉常规护理。持续低流量吸氧,去枕平卧6h后取斜坡卧位休息,膝下放一软枕,并定时翻身,次日给予半卧位。
饮食护理 术后禁食6小时后,无恶心、呕吐等不适,可进流质并逐渐过度到普食,指导患者食高蛋白、高维生素、易消化饮食,对本组有心肌梗死病史的患者,指导其少食多餐,宜低盐低脂、低胆固醇易消化饮食。
病情观察 术后心电监护仪严密监测生命体征及血氧饱和度,注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化;遵医嘱静脉补液抗感染止血对症治疗;注意观察腹部体征,如有腹痛、腹肌紧张等腹膜炎体征,及时报告医生。
切口护理 腹带固定腹部切口;严密观察切口敷料情况,如切口有渗血、渗液应及时通知医生更换敷料,保持切口周围皮肤的清洁干燥,对切口愈合差的患者,遵医嘱给予远红外线理疗Tid。
防止腹压升高 保持二便通畅,给予便秘者通便药物;注意保暖,防受凉至剧烈咳嗽,增加腹压;指导患者咳嗽时用手护住伤口。