筋膜炎(fasciitis)又称纤维织炎(fibrositis),是一个综合的概念,为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位,多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。对有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处可扪及小结节,伴有疼痛及压痛,有时也可以在臀部发现。临床上所扪及的结节,实质上是一个局限性的脂肪结缔组织,故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。
足底筋膜炎的治疗方法
足底筋膜炎的症状
足底筋膜炎的发病机理是由于足底的筋膜长期承受应力刺激,当负荷超过了它的承受能力,就会引起足底筋膜的慢性损伤,从而导致足底筋膜炎症发生。除了运动负荷强度超过足底筋膜承受能力外。如果穿的鞋不合适,也会造成足底压力不均,导致足底筋膜炎发生。例如站太久,走太多的路及穿了不对的鞋子,鞋底磨得太薄或鞋子太硬都是患病诱因。
足底筋膜炎最常见的症状是脚跟底侧疼痛与不适。在足跟底部前内侧有明显压痛,是近端跖腱膜炎的表现,也有的在足底前部或中部有压痛,是远端或中部跖腱膜炎的表现。被动向背侧牵拉脚趾或用脚尖站立会诱发疼痛。
长时间休息后,开始踩踏行走的时候,足跟会发生剧痛,例如早上下床的第一步,多走动几步后会较为缓解。但走多、走久后,疼痛又会再次加重,且部位大多在足跟偏內側。
筋膜炎怎么治
对于筋膜,应该给予它适当的压力,才能促使它的再生过程。静止不动并不是好的恢复方法。既然筋膜需要加强和再生,所有朝着这个方向的方法都是有效的,包括促进足部血液循环,增加足部的灵活性和力量,适当转移过多筋膜压力。
具体来说,以下步骤对筋膜炎恢复是正确的,
1. 日常走路时重心从脚跟前移:增加足跟血液循环,减轻足跟压力;
2. 增加赤足活动(不是赤足跑):在各种地面上赤足以锻炼足部的肌肉和灵活性;
3. 增加脚腕灵活性:推墙动作锻炼脚腕(传统动作);
4. 换鞋:平时千万不能穿运动鞋,支撑越少越好,鞋底越低越好,脚趾部位越平越好;
5. 加强筋膜组织和腿部肌肉:增加赤足活动部分起到这个效果,除此之外,还可以进行下面的练习(传统动作):
a. 收缩脚(蜷脚趾脚弓):5秒钟,十次一组,做2至三组;
b. 脚趾抓毛巾:50次一组,做2至三组
c. 掂脚尖,再慢慢下落
d. 脚趾走路:一次10至15步,做2至三组;
e. 下蹲练习
6. 拉伸(传统动作)
a. 拉伸腿筋,脚腕
b. 拉伸筋膜:向上掰脚趾
7. 按摩:踩网球或足疗,增加局部血液循环
8. 泡热水脚:增加血液循环
当筋膜炎刚开始时,最好先静养两个星期。当它持续几个月时,最好积极地进行以上锻炼来达到最好的恢复效果。
坏死性筋膜炎
急性坏死性筋膜炎是一种急性细菌性感染性疾病,主要侵犯到皮下软组织筋膜层,其特征是经由皮肤到血液循环系统之间的血管产生感染性血栓,造成皮肤及筋膜的坏死。男性明显高于女性,以40~50岁为多,多数患者无外伤史,好发部位为肛周、会阴、下肢、下腹部等。
局部表现主要累及皮肤和皮下筋膜组织的急性、进行性、坏死性感染。特点为皮肤颜色由红转为紫色或蓝黑色、褐色,周围有广泛的潜行皮缘,疼痛不明显。局部检查早期触诊呈局部水肿性凹陷,波动感明显,局限性或广泛性捻发音。全身表现:全身中毒症状明显,寒战、高热.白细胞明显升高,低氧血症、低蛋白血症等。 诊断与鉴别诊断:局部临床表现典型。全身中毒症状严重,触之捻发音及波动感明显即可诊断。细菌培养为混合感染可确诊。早期要与肛周脓肿相鉴别,临床误诊率为60%左右,进展期要与气性坏疽、丹毒相鉴别。
治疗:(1)及时彻底的清创手术。早期手术是治疗该病的关键,必须做到手术及时、清创彻底,清创的目的是切除全部无活力的组织,减轻脓毒血症。术式的选择要考虑到后遗症的发生,避免和减少组织的过度损伤和器官的功能障碍,如扩展到下腹部.可在腹部两侧做多个切口引流。保证引流通畅,术中需用双氧水反复冲洗创面。(2)合理应用大剂量的抗生素。大剂量联合应用抗生素可以抑制和杀灭病原体,减少病变的扩展,保证肉芽组织的良好生长。在未得到细菌培养和药敏结果前,可选用青霉素类、氨基糖甙类和甲硝哗等。以后根据细菌培养和药敏结果调整抗生素。(3)有效的全身支持疗法。适时适量输血或血浆,适量给予能量合剂,加速机体的康复。(4)必要的对症治疗。高热、疼痛的患者给予物理疗法、药物疗法等.以缓解症状、减轻痛苦。
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