对于患者肾结石最难受是疼痛血尿,最大危害是积水导致的肾损害。无梗阻(超声可观察肾脏和输尿管有无扩张)、无症状(腰痛、输尿管行径痛、血尿)的小结石自然病程是动态的,疾病进展风险未知,关于此类结石的随访时间、干预时机和治疗方案业界仍未达成共识, 治疗方案可包含观察等待、水化疗法(2000-3000ml白开水)、药物化石排石疗法、运动排石、物理排石(我院拥有最新的体外物理振动排石机)、体外碎石、手术取石。
肾脏
药物排石化石治疗的适应症:
(1)结石直径小于0.6cm;
(2)结石表面光滑;
(3)结石以下尿路无梗阻;
(4)结石未引起尿路完全梗阻,停留部位少于2周;
(5)特殊成分的结石,对纯尿酸结石(不含尿酸钠和尿酸铵结石)和胱氨酸结石推荐采用排石疗法;
(6)经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。
药物治疗:肾绞痛的药物治疗包括非甾体类镇痛消炎药、阿片类镇痛药、间苯三酚、坦索罗辛等。感染石和尿酸结石可通过经皮肾灌注药物溶石,纯尿酸结石可以口服药物溶石。预先的结石分析(我院拥有红外光谱结石分析仪器)可以提供结石成分信息,尿PH值和x线平肾结石片影像学特点可以初步提供结石类型信息。口服化石药物基于应用枸橼酸钾或碳酸氢钠碱化尿液,在一定范围内溶石效率随PH值增加而增加,但其可能导致磷酸钙结石形成。当尿酸结石导致集合系统梗阻时,口服化石药物同时需要结合输尿管留置支架管引流。