发作性嗜睡病指不可抗拒的突然发生的睡眠,并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。睡眠发作时不能克制,在任何场合如吃饭、谈话、工作、行走时均可突然发生。单调的工作,安静的环境以及餐后更易发作。睡眠与正常睡眠相似,脑电图亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深,易唤醒,但醒后又入睡。一天可发作数次至数十次不等,持续时间一般为十余分钟。
发作性嗜睡病是什么
猝倒症是本症最常见的伴发症,约占50~70%,发作时意识清晰,躯干及肌体肌张力突然低下而猝倒,一般持续1~2分钟。睡眠瘫痪见于20~30%的发作性睡病的患者,表现为意识清楚而不能动弹,全身弛缓性瘫痪。病人发作时被他人触动身体即可中止发作,有些病人须用力摇动后恢复。入睡幻觉约占该病的25%,以视听幻觉为多见,内容大多为日常经历,病人对周围有所知觉,但又似在梦境。
发作性嗜睡病(Narcolepsy)又名猝睡症,是一种与睡眠机制相关的异常。最早是由美国史丹佛大学的附属医院发现。(其实这种病跟嗜好完全无关,也并不是懒惰的关系)
病人普遍在日间有无法用意志控制的渴睡情况出现,一天可能好几次,有时更会在没有预警之下(连病者也不知道)而突然昏睡或猝倒。而且跟夜间的睡眠时间无关。而摔倒是因为对肌肉控制能力的短暂性丧失。时间可以从几秒到长达几分钟。这段时间,患者的意识完全清醒却连一根手指头都动不了。这种失去肌肉控制能力的症状的原名是Cataplexy,是嗜睡症的附带症状。通常出现在患者情绪突然转变的时候,比如笑,生气,惊讶或害怕。这种病遍及世界各地,不分年龄种族。但很多学生往往被误认为是爱在上课时睡觉的顽皮学生,而得不到应有的关注及治疗。而成年患者却容易把这种病的症状误解成压力或睡眠不足。
这种病的特点是患者会在很短的时间进入看上去像深度睡眠的阶段。一般人需要一个半小时左右从轻度睡眠进入到深度睡眠,而患有此病的人可能只需要一分钟甚至更短。而患者的夜间睡眠大多间断而且容易醒来。所以大脑才会在白天自动进入睡眠状态。患者睡着的速度跟醒来的速度都可以快得惊人,而醒来几秒钟之内可能会意识模糊不清。而且大部分患者的梦都丰富多彩而且自己会记得多数的梦。甚至可以在睡着几秒钟之内就做一个梦,所以也有人称之为梦境一般的幻觉。
目前这种病的真正原因还不得而知。安排每天固定的小睡时间可以大大降低被无法预料又无法控制的瞌睡所攻击的可能。
治疗方法
目前的治疗主要通过对症治疗。
同时建议调整好心态、注意休息、加强营养,每天白天安排一定的时间小憩,这样对发作性嗜睡症状的改善有好处。
6中医治疗发作性嗜睡病
发作性睡病是一种不分时间、地点、场合的睡眠发作综合症,患者在走路、吃饭、工作时不能自控地睡眠,可伴有猝倒症、睡眠瘫痪和催眠期幻觉等。诊断本病的依据为:①体检无异常发现;②临床脑电图正常;③白天发生短暂的自动症行为或遗忘;④入睡时间短暂(不足5分钟),入睡时出现眼快动睡眠期;⑤排除原发性睡眠增多症,此病无发作性。其中③、④条是诊断本病的关键。
本病病因不明,临床医学主要用兴奋剂如利他灵等,但收效不佳,且易产生耐药性和副作用。中医将本病归于“多寐”、“嗜睡”、“善眠”等范畴。综合国内有关资料及本人经验,可从以下几方面治疗。
湿邪困脾型
以本病特征加头昏身重,脘痞纳呆,或恶心欲吐,口粘而干,神倦不爽,面色晦滞,或眼睑沉重,或大便溏薄,舌淡或暗红,苔白腻或厚,脉缓或濡为主症。治宜芳香化浊,燥湿醒脾,用藿朴夏苓汤加减(藿梗、厚朴、法半夏、赤茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豆豉、泽泻、建曲、佩兰、广木香),化热者加猪苓、滑石。若湿聚生痰,痰浊壅盛者,改用二陈汤加味。
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