呛咳,是指异物(刺激性气体或水、食物等)进入气管引起咳嗽,突然喷出异物。人在吃饭吞咽时,会厌把喉口遮盖住。这时,如果正好要说话,人便会吸气,而食物此时正在喉咽部,极易随空气误入气管,引起剧烈呛咳。
老人发生吞咽障碍后,不容易通过咳嗽排出异物,卧床的老人更容易因反复呛咳演变成吸入性肺炎,有致命风险。
因此,老人在进食的时候,一定要维持正确的进食姿势。进食时,小口些、慢一点,液体食物也要慢慢喝;每口食物吞两次,确定口中食物吞干净再吃下一口;口中有食物时不要说话,良好的用餐环境、精神状况、进餐方式是安全用餐的重要条件。
对于单纯因老化而造成的吞咽功能退化,吞咽训练是重要的一环。
调整吞咽方式:透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽,可保护气管通道,避免食物或液体太快流入咽喉,让进食更安全。长期卧床的人,则需摇高床头90度再进食。
调整进食的速度与量:小口吞咽,可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次,吞完清喉咙,确保吞咽干净,避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛,可改用汤匙或斜口杯,控制进食量。
调整食物的质地:增加液体的浓稠度,可将水或汤加入增稠剂或勾芡,变的浓稠一点,降低液体的流速,避免太快流入呼吸道。不要吃太硬的食物,避免卡在咽喉。
多做吞咽运动:1.假声练习:发“一”的声音,慢慢提高音调,音调升到越高越好,直到最高音;维持高音5秒,重复8次。2.撑住舌头运动:舌头前伸,牙齿轻咬固定舌尖,吞咽口水,舌尖仍要维持在外面,重复8次。可增加舌根和咽部肌肉的力量,减少食物残留。
小儿呛咳或喉咙发痒比成人更危险
小儿喉部的解剖特点决定了小儿呛咳或喉咙发炎比成人危险。其特点如下:
1、小儿的喉腔较小,黏膜一有肿胀,易导致声门阻塞。
2、候软骨柔软,黏膜与黏膜下层附着不紧密,发炎时肿胀较明显。
3、黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄。
4、咳嗽功能较差,气管及喉部的分泌物不易排出。
5、小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重。
6、小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛,痉挛除了可以引起喉阻塞外,又促使充血加剧,使喉腔更加狭小。