恶性心包积液多由肺癌引起，心包积液可能缓慢增多，也可短期内急剧增加，出现心包填塞，构成急症。正常心包腔内有少量液体，起润滑减少摩擦的作用，恶性肿瘤病人心包内液体超过50ml即应考虑恶性心包积液。心包积液应该怎么护理呢？
心包积液患者应该怎么护理
一般护理
（1）呼吸困难的护理：给予患者半卧位或前倾位，必要时在床上放一床头桌便于休息。注意监测呼吸的频率、节律和深度并记录。若出现张口呼吸，要保持口唇和口腔的湿润。必要时给吸氧。保持环境安静，防止不良刺激。
（2）水肿的护理。准确记录液体出入量，测量体重。注意观察患者身体下垂部位，取半卧位的患者应注意观察骶尾部、踝、足跟等处，由于长期受压而易导致皮肤溃烂，水肿液外渗，软组织坏死。因此注意预防褥疮的发生。限制钠盐摄入，根据水肿程度给患者少盐或无盐饮食。应用利尿剂时，注意电解质平衡。
（3）心包填塞征象的监测：每2h测1次血压、脉搏、呼吸并记录，叩诊心脏浊音界，听心音。观察患者情绪，颈静脉、腹部、下肢情况等。若呼吸困难加重，心脏浊音界向两侧扩大，心音遥远，并出现颈静脉怒张、血压下降、肝脏肿大、腹水、下肢水肿等征象，立即通知医师，及时处理。
心包穿刺的护理
心包穿刺术是诊断、治疗心包积液的重要方法，但有一定的危险性，一般患者不易接受。首先给患者及家属说明心包穿刺的重要性，以及在心电监护局麻下进行，告诉患者如何配合，使其心理上有所准备。其次在超声波定位下，由有经验的医师操作，责任护士在旁协助。严格无菌操作，切记注意事项，术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等变化。
心包穿刺后并发症的护理
心包穿刺的并发症往往较为严重，因此术后2 h内严密观察呼吸、脉搏及血压非常关键。术后30 min测1次血压、脉搏、呼吸等。若有烦躁不安，大汗淋漓胸闷，心率120次/分，血压偏低，颈静脉怒张，心音遥远，或发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗。考虑为心包填塞，给予吸氧，立即通知医师，急诊处理。
