今天是:2024年04月26日 星期五 甲辰(龙)年 三月十八

心包积液

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  心包积液是一种较常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一,心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变,通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。
  本病患者以女性多见,发病年龄以更年期为多。患者常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。部分患者在病程早期出现心包堵塞症状,又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。本病由于几乎不存在急性心包炎的病史,因而无法确定发生时间。当心包积液突然急剧增长时,心包的适应性扩张低下积液的增加,表现为限制性的心包积液,有可能出现心包堵塞。
  心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。
  1.感染性心包积液
  包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;
  2.非感染心包积液
  包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。
  诊断本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病:①存在大量的心包积液,并已由超声心动图证实;②心包积液量在观察期基本保持稳定;③心包积液持续存在至少3个月以上;④患者已被排除任何全身性疾病,而不论该病是否可能与心包积液有关;⑤系统的病因学检查为阴性。
  临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大,再经超声心动图和全身系统检查,以及病因学检查,排除特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。
  心包积液多为慢性的心包积液,因为需要长期的自我保健,才能预防做到早预防。心包积液的是长久性的一种习惯积累起来的而引发的疾病。所以养成好的习惯很重要。
  如下:
  1、养成良好的生活习惯,不抽烟。
  2、保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。
  3、必须在重烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等。
  4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
  1.内科治疗
  药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
  心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析,以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。
  2.外科治疗
  手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。
  本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
  (1)经剑突下心包引流  操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重患者、高龄患者;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。
  在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉。研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。
  经剑突下心包引流的技术:切口起自胸骨下端并向下延伸,共长6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5天。
  (2)经胸心包部分或完全切除、胸腔引流  本方法引流完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。
  (3)使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流  可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

相关文章

  • 渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变都可能会导致心包积液的情况,那么我们怎么知道自己是不是心包积液呢?心包积液的症状有哪些呢?
    2016-08-30
  • 心包积液患者除了要积极配合医生进行治疗,此外还应该注意饮食调养,那么心包积液患者吃什么好呢?专家指出心包积液应该多吃高热量、高蛋白食物,另外,尽量选择易消化的食物。
    2016-08-30
  • 心包积液可以由多种原因引起,根据不同的致病原因,其分类也不同。此外,心包积液患者在日常生活中还应该注意保养和防护,让病情尽快康复。
    2016-08-30
  • 心包积液并不是一种很常见的疾病,所以很多人对此并不是很了解,那么容易把心包积液和另外的疾病搞混,那么我们应该怎么鉴别心包积液呢?
    2016-08-30
  • 结核、病毒、细菌、原虫、肿瘤、风湿病、心脏损伤等都可能会导致心包积液,而且胎儿也可能出现心包积液,那么胎儿心包积液有什么危害呢?
    2016-08-30
  • 心包积液患者常常会采用做手术的方式,那么心包积液的手术有什么需要注意的问题吗?术前术后应怎么进行护理呢?一起来了解一下吧。
    2016-08-30
  • 少量心包积液严重吗?专家认为,少量心包积液还是很严重的,心包积液会让患者出现气短、胸痛、脑出血等情况,对日常生活和工作造成很大的影响。
    2016-08-30
  • 对于疾病来说,大家最关心的就是疾病能否治好,比如,结核性心包积液。那么,结核性心包积液能治好吗?专家表示结核性心包积液能否治好不能一概而论,因为它与患者的病情、自身的免疫能力有很大的关系。
    2016-08-30
  • 心包积液是一种较常见的临床表现尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。
    2016-08-30
  • 心包炎是心脏的一种炎症,会影响心脏正常的舒张功能,所以一定要治疗。治疗原则为;治疗原发病,改善症状,解除循环障碍。
    2016-08-30
  • 心包炎是心包在细菌、病毒等感染下产生急性炎性反应和渗液。当心包渗出大量积液时,可诱发急性心包填塞,因此患者一定要及时进行治疗,治疗的同时也要做好饮食护理。
    2016-08-30
  • 急性心包炎大部分都是继发性的,部分发病原因不明,临床上以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为多见。那么,急性心包炎如何护理?
    2016-08-30
  • 老宗医养生在线的专家介绍,心包积液的发生和急性非特异性心包炎有关,或是来自于结核性的心包炎。微量心包积液的患者可以选择药物的治疗措施,比如激素类的药物,还有抗炎的药物。
    2016-08-30
  • 老宗医养生在线的专家介绍,胎儿心包少量积液通常来说不会对胎儿产生较大的影响,一段时间之后积液的量就可能会慢慢的减少,亦或是消失。要是积液较多,就需要采取心包穿刺的疗法。
    2016-08-30
  • 心包积液常常与其他疾病同时存在,常见的有肿瘤,心力衰竭,风湿病等,故对本病的预防主要是要积极地治疗原发性疾病以及养成良好的生活习惯。
    2016-08-30
  • 治疗缩窄性心包炎的的较好好的方法就是手术治疗,为了巩固手术效果,一定要注意患者术后的护理。做好缩窄性心包炎患者的术后护理工作。
    2016-08-30
  • 胎儿心包积液严重吗?老宗医养生在线的专家介绍,要是积液的量只有一两个毫米的话,那么就不严重,可能过段时间会消失。若是积液的量过大,就需要引起重视,并及时的采取相应的措施。
    2016-08-30
  • 老宗医养生在线的专家介绍,胎儿心包积液的危害主要包含有两方面,一是由心包积液而引发的脑出血,脑出血的出现应该在大量心包积液后,二是由心包积液而并发感染性心内膜炎。
    2016-08-30
  • 胎儿心包积液正常值是多少?老宗医养生在线专家介绍,一般来说,胎儿心包积液在20毫米以内都算是正常的,家长都可不用担心。
    2016-08-30
  • 胎儿心包积液原因是什么?这是大家都很关心的问题,老宗医养生在线专家介绍说,可能是因为肿瘤、肺癌等疾病引起的,也可能是因为细菌病毒引起的。
    2016-08-30

在线养生专家

健康自测

许芙蓉
擅长:宫颈病变,内分泌及其它妇科常见病、多发病,以及高危妊娠的诊治。
评分:
免费提问
冀连梅
擅长:2001年考取中国执业西药师资格,2007年考取美国外国药师同等资格,2014年考取美国南印第安纳大学抗凝治疗管理证书,2015年开设药师咨询门诊,工作之余致力致力于向公众普及安全、合理用药的知识,
评分:
免费提问
热门医院
善春堂中医研究院
科室:心内科 康复科 耳鼻喉科 脾胃病科 神经内科 精神失眠科 中医科 消化科 内儿科 内科
电话:13206213469
重庆铭医堂医院(医保)
科室:肿瘤科 治未病中心 皮肤科 风湿病科 妇科 肾病科 康复科 肝病科 呼吸科 肛肠科 骨科 男科 儿科 耳鼻喉科 内分泌科 疼痛科 中医科 消化科 内儿科 泌尿外科 心内科 神经内科
电话:023-63113512
重庆潼南县中医院
科室:肛肠科 内分泌科 骨科 针灸科 妇科
电话:023-44551551
重庆市北碚区中医院
科室:针灸科 肿瘤科 脾胃病科 治未病中心 耳鼻喉科 妇科 骨科
电话:023-68281618