疤痕引起子宫破裂
瘢痕子宫再次妊娠可能面临的诸多风险中,有一条比较醒目——子宫破裂。由于子宫肌肉已有病理变化,再次妊娠就容易在原来的病变处裂开。原有子宫穿孔,再次妊娠时容易发生子宫破裂;以往子宫有过剖宫产或子宫肌瘤挖除手术者,留下弱点,在妊娠期子宫胀大,尤其是在分娩过程中,由于原疤痕愈合不良,承受不了子宫内压力的增加而破裂;分娩次数、刮宫次数过多或子宫发育不良,分娩期的强烈子宫收缩也可导致破裂。
那么瘢痕子宫到底还可以怀孕吗?专家认为,准备生二胎的妈妈如果满足下面几点就可以怀孕妊娠。
瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的适应症:
1. 前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂,术后切口愈合佳,无感染。2. 本次妊娠距前次剖宫产2年或2年以上。
3. 超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4 mm 以上,无薄弱区。(2~4mm,到底是多少以上啊?o(╯□╰)o囧rz)4. 无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史。
5. 阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小,胎儿体重小于4000g。
6. 前次剖宫产指征不复存在,又未出现新的剖宫产指征。
7. 无严重的妊娠并发症,无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。
8. 试产过程中产程进展顺利;此次妊娠具备阴道分娩条件,分娩三要素不存在异常情况;骨盆内测量检查正常。
9. 胎死宫内或胎儿有严重畸形者。
10. 有较好的医疗监护设备,医师可随时到场监护分娩,能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场,具备随时手术、输血和抢救的条件。
为了预防子宫破裂,孕妇要这样做:
1、没有剖腹产指征的时候,一定要进行自然分娩。转变分娩观念,提倡自然分娩,降低剖宫产率;2、强化产检观念,纠正胎位不正,估计分娩可能有困难者,就要听从医生的指导,不宜勉强顺产。
3、注意孕期饮食,过多的补品或者是饮食过度,容易导致胎儿肥胖,增加子宫破裂的风险。特别是对于双胞胎,剖腹产再次妊娠的朋友来说,就更加需要注意了。
子宫破裂严重危及母儿生命,且绝大多数子宫破裂是可以避免的,故预防工作极其重要。