不寐的病因主要是七情所伤，思虑劳倦太过或暴受惊恐，亦有因禀赋不足，房劳久病或年迈体虚所致。其主要病机是由于气血、阴阳失和，脏腑功能失调以致心神被扰，神不守舍而不得安寐。
不寐的病因病机是什么
一、情志不遂，肝气郁结，郁而化火，邪火扰动心神，神不得安而致不寐。或心火素盛，稍有怫郁，心火扰动心神而不寐。
二、心胆虚怯或暴受惊骇，神魂不安，善惊易恐，以致夜不能寐或夜寐不酣。如杂病源流犀烛。《不寐多寐源流》所说，有心胆俱怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。
三、思虑劳倦太过，损伤心脾，心伤则心血暗耗，神不守舍，脾伤则无以生化精微，营血亏虚不能奉养于心。此外，久病血虚，产后失血，年迈血少亦令心血不足，心失所养，以致心神不安而不寐。正如《景岳全书·不寐》中说，无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。《类证治裁·不寐》也说，思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。
四、禀赋不足，房劳过度或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，心火独亢，或五志过极，心火内炽不能下交于肾，心肾不交，或旰肾阴虚，旰阳偏盛，相火上亢，心火盛则神动，肾阴虚则志伤，心肾失交而神志不宁，因此不寐。如《景岳全书·不寐》所说，真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。
综上所述。不寐的原因虽多，如七情劳倦、久病年迈致虚等，其主要病机则不外心肝脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神被扰。
