2015年,我国中药总产值达7866亿元,占医药产业规模的28.55%,去年中药出口额达37.2亿美元。中药市场蕴含巨大潜力。但近年来野生药材产量受限,中药材价格一路飙升。“中医毁于中药”说法常被提及。就在不久前,酝酿30年的我国首部中医药法典正式诞生,并将于明年7月1日正式出台。法典出台会否改善现状?中药发展尴尬境遇如何破解?怎样科学、可持续地发展中医药?记者就此采访多方专家。
野生药材稀缺原材料价格飙升
“中医毁于中药”之说从何论起
中医药学堪称中医发展中的精髓。我国首部中医药典《神农本草经》中,清晰地对365种药物按上、中、下“三品”分类介绍。中医药学对人本身的五脏六腑、四肢百骸、气血津液、皮毛筋骨的认识,早已成为一种系统和精道,至今为人类受用不尽。可近年来,“中医毁于中药”之说不绝于耳,为何会有这一说法?
上海中医药大学王庆其教授说,“中医毁于中药”虽不至于此,但中药困境影响中医发展,却并非耸人听闻。专家告诉解放日报·上观新闻记者,当前中药发展的主要阻碍大致分为三点,野生药材稀缺、中药原材料持续上涨、中药重金属及农药污染。
野生药材稀缺,导致年轻一代中医们未看到实物,更不了解加工方式方法,经典方由此失传。王庆其举例,本草纲目中“术类”有白术、苍术、毛术、冬术等多个品种,它们都具祛湿补脾功效,可随着野生药材日渐难觅,目前临床上大多仅能见到白术、苍术两种,论及加工方式,也只剩下炒白术的单一方法。
中药材价格持续走高,国内药企、医疗机构囿于价格限制,难以获取最佳药材。从事中药采购销售20余年的上海现代中医药股份有限公司执业中药师张兴明举例,2010年,白芨(原材料)价格已达70元/千克,而今价格更是升至800-1200元/千克;诸多原材料价格飙升,饮片价格更是翻上一倍。市场上日本、韩国等药材进口国,常以高价购得药材,所谓“一分价钱一分货”,品质更胜一筹无可厚非。
中药困境导致中医疗效打折扣
业内专家指出,日本、韩国、印度、泰国的中医发展十分迅速,瓜分市场趋势明显,我国中医药产业发展压力重重。王庆其说,中医药的应用,两大环节不可或缺,即识病、遣药。识病指的是医生医疗水平、悟性与行医态度等,遣药则相对复杂,这其中既包括药农栽培、收购,还涵盖工人管理、加工、炮制,更离不开医生的辨证给药。那么,中药的发展何以会反过来影响到中医?
首先,中药污染引发的毒副作用,会影响到中医疗效。所谓“是药三分毒”,去年一项针对全国300余家医院住院患者的药物性肝损伤流行病学调查研究发现,草药、中成药引起的肝损伤大概占了三成左右,这其中,尤其以草药引发肝损伤病情更加复杂。业内人士同时透露,我国中药材农药、重金属两项指标在出口过程中堪称两大“拦路虎”,污染问题造成了中医疗效打了折扣,影响中医发展。
其次,部分药材缺失导致中医经典方流失。申城三级医院一位中医科医生告诉解放日报·上观新闻记者,“门诊常有患者带着日本、韩国代购来的药物到诊室,说外国中药效果就是更胜一筹;我们做中医的,听来相当痛心。”随着一批价高的中药材应用萎缩,若干年后以这些药材组成的经典方,可能将消失殆尽;鲜石斛、鲜生地等野生药材难觅踪影,相关药方应用也几乎仅存在于古籍之中。