过敏性鼻炎和哮喘都属于变态反应性炎症,只是病变的部位不同。过敏性鼻炎主要发生于上呼吸道鼻腔位置,哮喘发生在肺部支气管。一般上、下呼吸道可能同时受共同炎症过程的影响,经相互联系机制,这种炎症反应会持续存在或发展。
过敏性鼻炎哮喘原因 脱敏治疗方法
过敏性鼻炎引发哮喘的原因
过敏性鼻炎可以引发或加剧哮喘的机制可能包括: 1.鼻一支气管反射鼻粘膜受到特异性刺激可对支气管的张力发生影响。变应原刺激季节性过敏性鼻炎患者鼻腔,会使气道反应性增加;下呼吸道激发试验也可引起鼻黏膜炎症。
2.呼吸方式改变发生过敏性鼻炎时鼻塞导致经口呼吸,能够增加干燥寒冷空气及各种变应原对呼吸道的直接刺激,而引发下呼吸道炎症和哮喘。 3.睡眠期间,后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道会让支气管反应性增高,这可能是部分鼻炎合并哮喘尤其是夜间哮喘的重要机制之一。
4.参与过敏性鼻炎发病的嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞以及大量的细胞因子和粘附分子在哮喘的发病机制中亦起着重要作用。
过敏性鼻炎脱敏治疗
简单的说,“脱敏”治疗是免疫治疗的一种方式。利用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体,再不断加大过敏原的滴度,逐渐达到抗原抗体结合的高饱和度,这样当外界的过敏原再进入人体时,将不再产生变态反应,从而达到过敏体质的非过敏状态。这就是“舌下含服”或“肌肉注射”脱敏治疗的基本原理。
但上述情况只是理想中的状态,实际医疗中存在以下几个现实的问题:
1.过敏原的繁复、多样。在自然界中存在着极多的过敏原,而我们目前能检测的包括食物组和吸入组也就30几种,目前“脱敏”治疗主要还是针对单独螨虫过敏的病人有一定的疗效。
2.治疗费用高,疗程长。3年(部分厂家宣传2年并不合适)的治疗,2-3万的费用,是很多家庭难以承受的。
3.“脱敏”治疗并不能完全替代药物,第一个50周,鼻喷激素和抗组胺、抗白三烯药物不能减量,第二年在治疗有效的前提下,药物治疗两可以减少到1/2 。第三年以后仍需要用维持量的药物治疗。
所以“脱敏”治疗一定要在药物治疗的前提下考虑使用,在“过敏性鼻炎诊疗规范”中,“脱敏”治疗并非是一线的用药,单纯的“脱敏”治疗是目前过敏性鼻炎治疗中极不规范的一种常见的现象。
“脱敏”治疗适应人群:
那么,在什么情况下适合使用“脱敏”治疗呢?我们根据临床病例总结,以下病人可以使用:
1. 过敏性鼻炎合并过敏性哮喘的病人,在药物治疗的前提下,使用免疫治疗。可以同时减轻呼吸道和鼻部的症状。单纯螨虫过敏,舌下含服即可;合并有其他过敏原者,可以考虑肌肉注射。
2. 单纯螨虫过敏的过敏性鼻炎病人,可以考虑舌下含服治疗,疗程3年。
3. 难治性或常年性过敏性鼻炎病人,长期用药效果差,可以考虑联合“脱敏”治疗。
4. 对激素不敏感的过敏性鼻炎病人,“脱敏”治疗是一种可能有疗效的方法。
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