化脓性关节炎
化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。
任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男女之比2～3:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。
如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。病因50%以上的致病菌为金色葡萄球菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。
感染以血源性感染最多见，另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。
血源性感染也可为急性发热的并发症，如麻疹、猩红热、肺炎等，多见于儿童。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。
邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。
临床表现
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现：患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。
局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。
病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。
1.单关节炎
成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和肩关节，手足小关节罕见。
2.炎症表现
关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局部肿胀、疼痛，但红热不明显。
3.中毒症状
起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。
4.原发感染病
如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。
检查
1.实验室检查
(1)血常规 白细胞总数升高，中性粒细胞增多。血沉增快，血培养可阳性。
(2)关节滑液检查 宜尽早进行。
①滑液为浆液性或脓性，白细胞计数总数常大于50×109/L，中性粒细胞大于80%。
②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行厌氧菌培养，同时作药敏试验。
(3)关节镜检查 可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。
2.X线检查
X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。
有时可并发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期，关节面软骨下骨呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性强直，或并发病理性脱位。
上面就是给大家介绍的一些关于化脓性关节炎的相关事项，相信一定能够对大家有所帮助，遇到这类情况不要轻视，这些都是需要注意的方面，平时的时候一定要注意爱护好自己的身体。
