睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而导致的急性炎症,因疖肿形似麦粒,故也称麦粒肿。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或汗腺被感染者称外睑腺炎;睑板腺被感染者称内睑腺炎。以葡萄球菌感染多见。上下睑均可发生,但以上睑多见。
病情轻者经数日后可自行消散,重者则痛剧成脓,脓出始愈。好发于儿童及青年人。按其发病部位不同分为外睑腺炎与内睑腺炎。本病曾称麦粒肿,俗称“挑针眼”,中医称“针眼”。
睑腺炎的症状
外睑腺炎
初起时痒感逐渐加剧,睑局部水肿、充血,有胀痛或眨眼时疼痛,伴压痛,近睑缘处可摸到硬结,发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜也发生水肿。炎症严重时可上睑或下睑弥漫性红肿。轻者经治疗或未治疗可自行消退,或3~5日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一旦穿破皮肤,向外排出,则红肿迅速消退,疼痛也随之消失;重者常伴耳前或颌下淋巴结肿大并有压痛,致病菌毒力强者或全身抵抗力弱者,炎症可由一个腺体扩展到其他腺体,形成多个脓点,可发展为睑蜂窝织炎,伴畏寒、发热等全身症状。
内睑腺炎
眼睑红肿、疼痛,主要因为发炎的睑板腺被致密的睑板纤维组织包绕。红肿一般较外睑腺炎轻,但疼痛却较之为重。在脓肿尚未穿破之前,相应的睑结膜面充血,常隐见黄色脓头,可自行穿破。少数情况下,脓液可从睑板腺的管道向外排出,但较为常见的是脓液突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊内,脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性强烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。
睑腺炎的治疗
内睑腺炎与外睑腺炎治疗方法大致相同:
早期局部热敷,促使浸润、硬结吸收,或促进化脓。局部滴抗生素眼药水及涂眼药膏,一般常用广谱抗生素如喹诺酮类或氧佛沙星类滴眼。
应用上述措施2周左右,仍残留硬结者,可行手术切除。外睑腺炎手术开口位于皮肤面,与睑缘平行,且需缝合。脓腔大未能排净脓液者,应放入引流条,每日换药,至引流条无脓时取去,1~2天后伤口即可愈合;内睑腺炎手术切口位于结膜面,垂直于睑缘,通常不需缝合。内睑腺炎脓肿向外生长,表面皮肤过于菲薄极易破裂者,亦可于皮肤面做平行睑缘切口。不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。
局部炎症重者或伴淋巴结肿大者,可全身应用抗生素,口服或肌肉注射,必要时静脉输液。
顽固反复发作者,可做脓液培养,结合药敏结果选用合适的抗生素,或作转移因子注射,每次2mg,每周2次,5周为一疗程,可调节免疫功能。
注意:睑腺炎未成熟或已破溃出脓切忌挤压,以免感染扩散,引起蜂窝织炎,海绵窦脓栓等严重并发症。
患了麦粒肿饮食要注意什么?
中医理论认为,麦粒肿的发病与饮食密切相关。过食辛辣甜腻的食物,会导致脾胃积热,外加复感风热之邪,热毒上攻眼睑,最终导致眼睑局部气血壅滞,热盛肉腐而发病。因此,患了麦粒肿在饮食上要格外注意。
最后,要注意饮食卫生。麦粒肿患者饮食要有节,做到定时定量,不要乱吃零食,不要挑食偏食,注意全面营养,以增强机体抵抗力。营养不良的儿童、青少年容易反复发生麦粒肿,这主要是体内维生素A不足,维生素A是维护皮肤组织健全所必需的营养物质,由于维生素A的缺乏,眼睑皮肤抵抗力下降,容易受到细菌的侵袭。