佝偻病，即维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency），又叫骨软化症，是婴儿时期常见的一种全身性疾病，主要是由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢障碍和骨样组织钙化障碍。初期表现以精神症状为主，如烦躁不安、易惊醒、多汗、枕秃等，严重者可引起骨骼畸形。维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响生长发育。多发生于3个月～2岁的小儿，家长遇到应及早采取措施预防佝偻病的发生。常现于穷困地区，如非洲等地区。
初期(早期)佝偻病的的症状 多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，若做骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。 活动期(激期)佝偻病的的症状 早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现甲状旁腺功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。 恢复期佝偻病的的症状 以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘<2mm，逐渐恢复正常。 后遗症期佝偻病的的症状 多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。
1.日光照射不足引发佝偻病 维生素D由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。此外空气污染也可阻碍日光中的紫外线。人们日常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线、居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。
2.维生素D摄入不足引发佝偻病 动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼如鲱鱼沙丁鱼，动物肝脏鱼肝油等都是维生素D2的良好来源。从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含维生素D较少。天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油。
3.钙含量过低或钙磷比例不当 食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例(2∶1)适宜，容易被吸收，而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例(1.2∶1)不当，钙的吸收率较低。
4.钙需要量增多引发佝偻病 早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病;婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病;2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。
5.疾病和药物影响引发佝偻病 肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。 佝偻病将给患儿带来严重的影响，身体骨骼的变形会在将来的生活中凸显出来给儿童的身心带来巨大伤害，因而家长一定要加以避免，适当补钙、晒太阳，对患儿悉心观察、照料。
1、佝偻病的检查： 血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙，血磷和血碱性磷酸酶)，成为早期诊断佝偻小儿佝偻病病主要辅助检查。 虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查，价格不是很昂贵，30～400元左右。
2、初期佝偻病的诊断
(1)临床表现：神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃)
(2)理化检查：血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常
3、激期佝偻病的诊断
(1)头部：乒乓球感，方颅，臀形颅;囟门较大且闭合延迟，乳牙萌出迟。
(3)四肢：“手镯”及“脚镯”，开始行走后，(“O”型)或(“X”型)腿，长骨可发生青枝骨折。
(4)脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。肌肉改变：坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。神经系统：发育落后。
理化检查：
(1)X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。
(2)血生化检查：血钙，磷明显降低，钙磷乘积<30肾性佝偻病x线表现。碱性磷酸酶明显增高。
4、恢复期佝偻病的诊断
(1)临床表现：临床症状，体征改善。
(2)理化检查：X线临时钙化带重现，生化恢复正常。
5、后遗症期佝偻病的诊断
(1)重症患儿遗留骨骼畸形。
(2)理化检查正常。
以上就是关于佝偻病的诊断依据的全部内容，相信人们对佝偻病的诊断也有了一定的了解。家长对孩子的观察一定到位，一旦发现异常要赴医院进行诊断检测。如果宝宝被诊断为佝偻病，首先，家长要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，多吃含钙食物，多参加户外运动。
1.孕妇要多晒太阳和多户外活动2.孕妇要多喝牛奶3.孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙(500毫克左右，相当于金箍棒成人钙片6粒左右)4.于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400～800IU。
婴儿期(一岁以内)是重点：
1.宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。
3.提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳，每天喝奶粉。
4.宝宝6个月以后要每天补充适量的钙剂。
5.多喝奶、晒太阳。
注意晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。
晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且，每天照射的时间0.5～1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况 自行把握照射的时间和方式。鱼肝油务必保证每天一粒，如果今天忘了，第二天就要吃两粒了，这样才能确保每天一粒。鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。例如如果很长时间阴天，晒不到太阳，那么，每周可以吃9粒鱼肝油。
此时，补钙的量6～12个月：每天100毫克12～24个月：每天 150～200毫克2岁以后：每天250毫克建议的奶量4个月以内：全部吃奶4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶6～8个月：600～800毫升 9～12个月：800毫升以上1岁以上：600毫升左右2岁以上：500毫升左右。
一般而言，按照以上这个剂量来补充维生素D，是不会出现中毒的，这一点家长朋友们完全不用担心，加强佝偻病的预防更需要家长们每天的坚持与关注。
肺脾气虚证
治法：健脾益气，补肺固表。
方药：人参五味子汤加味。
组成：人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、天门冬、黄芪、炙甘草等。
脾虚肝旺证
表现：烦躁夜啼，惊惕不安，面色少华或面色萎黄，头部多汗，发稀枕秃，囟门迟闭，出牙延迟，纳呆食少，坐立行走无力，夜啼不宁，易惊多惕，甚则抽搐，舌淡、苔薄，指纹淡青，脉细弦。
治法：健脾柔肝，平肝息风。
方药：益脾镇惊散加减。 组成：人参、白术、茯苓、朱砂、钩藤、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草、灯心草。
加减：多汗者加五味子、瘪桃干，睡中惊惕者加远志、珍珠母、僵蚕，抽搐者加全蝎、蜈蚣，夜啼不宁者加蝉蜕、竹叶。
肾精亏损证
表现：面白虚烦，形瘦神疲，纳呆乏力，多汗肢软，筋骨萎软，立迟、行迟、齿迟，头颅方大，肋骨串珠，手镯脚镯，鸡胸龟背，下肢畸变，舌淡、苔少，指纹淡紫，脉细无力。该期已有明显骨骼畸形后遗症。
治法：补肾填精，佐以健脾。
方药：补肾地黄丸加减。
组成：紫河车、熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、山茱萸、枸杞子、山药、酸枣仁、远志。
加减：多汗者加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎，乏力肢软者加黄芪、党参，纳呆者加砂仁、陈皮、佛手，面白者加当归、白芍。
佝偻病虽然主要是由于维生素D引起的，而由其他原因引起的佝偻病如遗传性、获得性或肿瘤性低磷血症，肾病综合征、慢性肾衰竭和肾小管性中毒等，则需要遵循如上所述原则，选择佝偻病的中医辩证治疗法，首先治疗原发病方能标本兼治。
