肩周炎是生活中困扰着很多人的疾病,这种疾病往往会让很多人感受到痛苦,而且不能正常地工作。一旦发作起来,难以忍受,简直害苦了很多人。
因劳损、外伤或感受风寒湿邪而致肩关节疼痛、活动障碍,并除外骨质本身疾患者称肩关节周围炎,简称肩周炎。又有“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝症”、“漏肩风”之称。祖国医学属于“痹症”范畴。
本病是以肩部疼痛和肩关节运动障碍为主要表现的常见疾病。中年以上,尤其50岁左右发病者最多,可能有轻微外伤史,过度劳累或感受寒冷的病史,发病缓慢、无全身症状,局部亦无红肿热等症状,亦有因为颈椎病而继发颈性肩周炎者。本病多与老年人体弱、肝肾不足、气血虚弱、筋骨失于濡养有关,加上劳损、外伤或感受风寒湿邪等原因致使经脉不通、气血凝滞、外邪郁结,“不通则痛”。筋肉挛缩,活动受限,严重者软组织萎缩粘连,肩关节功能严重障碍。
临床表现:本病初起以疼痛为主,属炎症瘀滞期,局部充血、肿胀、缺血痉挛、纤维变性或疤痕形成。继为冻结僵凝期,以功能障碍为主。肩部疼痛性质为酸痛、钝痛,肩关节外展上举时疼痛加重。严重者疼痛可放射到同侧上臂、前臂,甚至颈、枕部,夜间疼痛加重。肩关节运动功能障碍,以肩关节外展、上举及内、外旋运动受限最严重。故患者不能梳头,穿衣伸袖困难。晚期多伴有三角肌萎缩。X线检查一般骨质无异常改变,个别可见肱骨大结节骨皮质硬化及大小结节部海绵质骨萎缩。关节囊造影可见关节囊有粘连现象。
(四)药物调养法
1.内服药
(1)急性炎症期:治宜祛风散寒、舒筋通络,用麻桂温筋汤加减。每日1剂,水煎服,5剂为1疗程。
(2)慢性冻结期:治宜行气、活血、止痛,用舒筋活血汤加减,每日1剂,水煎服,7剂为1疗程。
2.外用药
(1)肢凉冷痛者,用乌头50克研磨细末,用醋调匀,外擦疼痛部位。
(2)外用药过敏者,可用紫草油局部外涂。
(3)也可用伤湿止痛膏、麝香虎骨膏局部外敷。
(五)推拿调养法
手法治疗肩关节周围炎有良好的作用,临床上使用较为广泛,适用于各种类型。手法种类较多,一般可分为两大类:一类是适用于肩关节周围软组织的疼痛,肌痉挛。另一类是适用于肩关节活动受限、关节囊粘连等。常用以下几种方法:
(1)推拿法:用拇指指腹或大小鱼际于病变部位按压、推拨,或用拇指与余四指配合将肌肉拿起反复操作多次。
(2)理筋手法:患者正坐,术者用右手的拇、食、中三指对握三角肌束,做垂直于肌纤维走行方向的拨动5~6次,再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5~6次,然后按摩肩前、肩后及肩外侧。继之,术者左手扶住肩部,右手握患手,做牵引、抖动和旋转活动,最后帮助患者作外展、内收、前屈、后伸等动作。
(3)适用于关节粘连或纤维化。按照患侧肩关节的活动范围,做相应的活动,用力由轻到重,范围由小到大,反复操作多次,必要时用摇法、抖法,有利于粘连的松解。
(六)针灸调养法
1.毫针刺法
主穴:肩髃、肩窌、臂臑、巨骨、曲池、肩外俞、阿是穴等。
配穴:天穴、肩内陵、四渎。
方法:每次选主穴3~5个,配穴1~2个,中、强度刺激,待局部有酸、麻、胀、痛感时留针。10分钟捻针1次,半小时起针,每日1次。
2.耳针疗法
主穴:肩区敏感点。
配穴:皮质下、神门。
方法:穴位选准后用针柄或探棒用力按压使留有压迹,然后用75%酒精消毒,等干燥后进行针刺。选用28号0.5寸毫针,对准敏感点快速刺入1分多深,每10分钟捻转运针1次,留针1小时,隔日1次,15天为1疗程。
3.艾条灸法
将艾条的一端燃着,先靠近皮肤,以后慢慢提高,直到病人感觉舒快时就固定在这一部位(一般在距皮肤半寸处),连续熏5~10分钟,至局部发红为止。艾灸部位一般选取肩部疼痛点。
4.药物离子穴位透入法
药物:用10%草乌头生物碱。
用法:采用3~5毫安直流电治疗机,负荷电流量根据病人耐受度适当掌握,电极多用0.3~0.5毫米厚的铅片制成,将10%草乌头生物碱直接洒于浸湿的布垫上,将布垫放在肩部阿是穴上,再将电极板附于上,对称部位放置另一极板,然后进行透入。治疗一般隔日1次。本法具有透入部位药物浓度高,持续时间长,无痛苦,疗效好等优点。每次治疗30分钟。
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