子宫破裂是怎么回事
近年来我国随着产科工作者的数量和质量的提高，城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步健全，其发生率已显著下降，子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。
1.胎先露部下降受阻梗阻性难产：是引起子宫破裂最常见的原因多见于骨盆狭窄头盆不称软产道阻塞(发育畸形瘢痕或肿瘤所致);胎位异常(肩先露额先露)臣大胎儿或胎儿畸形(脑积水)等因胎先露部下降受阻子宫收缩过强子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。
2.损伤性子宫破裂:多见于产科阴道助产手术施术不当或过于粗暴所致,如宫颈口未开全时施行产钳或臀牵引术暴力造成宫颈及子宫下段撕伤;肩先露无麻醉下施行内倒转术或碎胎术;部分人工剥离胎盘术等由于操作不当.
3.子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术、子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。
4.滥用宫缩剂：如分娩前肌注缩宫素或静脉滴注缩宫素，前列腺素栓剂及其他子宫收缩药物使用不当，致使子宫强烈收缩造成破裂。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快，子宫颈不成熟，胎位不正，梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。
5.子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。
6.子宫本身病变：多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔严重感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损妊娠后胎盘植入或穿透最终导致子宫破裂。
7.高龄：年龄为何会增加子宫破裂危险的原因尚不清楚，但该发现有助于医生和剖腹产史患者决定是否选择阴道分娩。
