泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。
高泌乳素血症的临床表现
非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。泌乳素的分泌是脉冲式的,一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高,之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平,醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。
泌乳素的分泌受多种因素的影响。此外,黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物,剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多。
高泌乳素缘何致不孕?
泌乳素的作用主要是促进乳房的发育,促进乳汁的形成,当然主要是为了生孩子哺乳做准备,在孕期高是正常的,如果在正常情况下泌乳素还高,就影响了下丘脑、垂体、卵巢轴的功能,引起卵巢排卵功能的异常,不排卵,可以导致女性不孕,然后闭经。
泌乳素升高可大幅度地抑制垂体促性腺激素(如卵泡生成素、黄体生成素)的正常分泌,影响卵泡正常发育、排卵功能和孕育功能。卵泡生成素分泌减少,就会直接导致卵巢中的卵泡发育障碍,发育弱小或不健全(B超观察可见到直径小于18毫米或更小的卵泡),最终不能受孕;而孕激素(黄体生成素)分泌不足则引起黄体功能不健全,难以维持受精的卵泡继续着床、发育(如测试基础体温则显示低于36。8℃以下的低温相),不易怀孕,即使受孕也很容易发生流产。
高泌乳素血症病因及临床表现
原发性高泌乳素血症的常见病因有垂体泌乳素肿瘤、原发性甲低、特发性PRL升高等。
继发性高泌乳素血症的病因有药物性PRL升高、PCOS、肾上腺功能低下、下丘脑一垂体疾病、空蝶鞍综合症、肝硬化和慢性肾衰等。
高泌乳素血症会有的临床表现:
1、泌乳:自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁,与PRL的水平高低无绝对的正相关性,可能与PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素有关。