多发性骨髓瘤是造血干细胞异常导致的浆细胞恶性增生性疾病,好发于老年人,起病隐袭,容易被误诊。多发性骨髓瘤患者检查哪些项目?
一、血常规检查
贫血是最常见的表现,红细胞缗钱状叠连,多数患者出现全血细胞减少,恶性浆细胞超过2千的时候,称为浆细胞白血病。
二、骨髓
主要为浆细胞系异常增生,以原始浆细胞为主要区分点。
三、血液生化检查
(一)异常球蛋白血症 血清异常球蛋白增多,正常免疫球蛋白减少,IgG型约占52%,IgA型占21%,极个别为IgD型,IgE及IgM均极罕见;M蛋白为轻链者占11%。
(二)血钙、磷测定 因骨质广泛破坏,出现高钙血症。晚期肾功能减退,血磷也增高。
(三)血清β2微球蛋白及血清乳酸脱氢酶活力高于正常。
(四)尿和肾功能检查 90%以上患者有蛋白尿。血尿素氮和肌酐可以增高。约半数患者尿中出现本周蛋白。尿蛋白电泳在β区或β区与γ区之间出现浓集区带。本周蛋白系多余轻链所构成,分子量小,可在尿中大量排出,故血清中常不能发现。
(五)白细胞介素6和C反应蛋白(CRP) 血清IL-6和血清可溶性IL-6受体(sIL-6R)反映疾病的严重程度。
四、X线检查
骨骼病变可有以下三种X线发现:①早期为骨质疏松,多在脊柱、肋骨和盆骨;②典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个、大小不等溶骨性损害,常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等处;③病理性骨折,常发生于肋骨、脊柱、胸骨。