肺水肿常见的治疗方法

导 语知道该怎么样护理身体,那样才可以去保护好自己的肺部,同时每一个人都要去多吃有利于自己肺部健康的食物,并且不吸烟,那样自己才不容易患上肺水肿。

  肺水肿是一个早期症状并不是很明显的疾病,因此很多人都不知道自己是否患上了肺水肿,但是任何人都不能去忽视肺水肿这个疾病,因为每一年都有人因为肺水肿而丧命,那么现在治疗肺水肿的常见方法有哪些呢?

肺水肿常见的治疗方法


  1.一般措施

  采取半坐位,两下肢下垂,必要时四肢交替束缚止血带,以减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道,抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液,有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压,以免误输大量液体进入肺循环,加重肺水肿。除有低蛋白血症,一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。

  2.氧疗及改善气体交换

  缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态,又可促使肺水肿进一步恶化,因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧(PAO27.98KPA),而无二氧化碳潴留,可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧,开始氧流量为2~3L/MIN,待病人适应后,渐增至5~6L/MIN,或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用 60%以上的高浓度氧,但应警惕氧中毒。为消除泡沫,氧气可通过含50%~70%酒精的湿化瓶,用1%硅酮或二甲硅喷雾吸入,抗泡沫效果更好。

  重度肺水肿,尤其是非心源性肺水肿,一般氧疗往往疗效不甚理想,不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平,常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病,可给予高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸(IPPB)或双水平气道正压呼吸 (BI-PAP),如缺氧改善仍不明显,则可改用呼气末正压呼吸(PEEP),呼气末压自小至大,逐步增加至0.98KPA左右,吸氧浓度约40%,并进行血气监测,保持动脉血氧分压在8~9.33 KPA。

  当病情好转,肺顺应性增加时,应逐步减低呼气末压,以免影响心排血量。

  3.药物治疗

  (1)镇静剂:一般情况下,急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要,效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用,对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗啡或哌替啶。吗啡的作用原理可能为:

  ①扩张体循环小静脉,增加静脉血容量,减少右心回心血量,降低肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力,减轻心脏前负荷。

  ②抑制交感神经,使体循环小动脉扩张,动脉压降低,减轻心脏后负荷。

  ③降低呼吸中枢的兴奋性和肺反射,使呼吸频率减慢,并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性,松弛支气管平滑肌,改善通气功能,解除气促和窒息感,并促进肺水肿液的吸收。
  
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