冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。系冠状动脉粥样硬化致动脉管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧甚至坏死。心绞痛是常见的因为冠心病导致血管供血不足而引起的严重综合征，那么，心绞痛的疾病分型以及治疗方法有哪些呢？
心绞痛的疾病分型以及治疗方法有哪些呢
心绞痛
（1）病因：绝大多数系冠状动脉粥样硬化所致，其它尚包括重度主动脉瓣狭窄或关闭不全，冠状动脉栓塞，肥厚型心肌病及先天性冠状动脉起源畸形等。
（2）分型：根据治疗方法和患者预后的不同，可分型如下：
①稳定型心绞痛：发作与心肌需氧量增加有关，病情在一段时间内稳定。
②不稳定型心绞痛：患者心绞痛发作的频率、强度和持续时间均较稳定型重，且无规律，较易引起心肌梗死甚至猝死。
③变异型心绞痛：心绞痛与劳动情绪无关，常安静时发作。其持续时间较长，可达15～20分钟。发作时心电图示某些导联st段暂时抬高。主要系冠状动脉痉挛所致。
（3）临床表现：典型者为胸骨后或心胶区疼痛，可放射至左肩、左臂内侧直至无名指与小指。常伴胸闷、冷汗甚至濒死感。查体可见患者面色苍白、心率增快、血压增高。有时出现第四心音奔马律或一过性心尖部缩期杂音。一般经休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。
（4）实验室检查：
①心电图检查：在以r波为主的导联中st段压低，t波低平或倒置。发作后可逐渐恢复正常。
对于症状不典型或心电图无改变者，行24小时动态心电图监测或行运动试验，如双倍二级梯运动试验、平板和踏车运动试验等检查。
②放射性核素检查：静脉注射201铊或99锝，缺血心肌因不能摄取冠状动脉血流中的201铊或99锝而不显象，呈现缺损或稀疏。
③冠状动脉造影：详见循环系统新技术诊疗护理中冠状动脉造影部分。
（5）治疗与护理
①一般治疗护理：
a、消除诱发因素，如避免过度体力、脑力活动和突然紧张，戒烟、降低过重的体重、忌饱餐和防治便秘等。积极治疗加重心绞痛的疾病，如高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭、糖尿病和贫血等。
b、合理安排活动：仅有心电图不正常而无症状的患者，宜坚持有益于健康的生活活动。患者在心绞痛发作时应立即休息和减少活动量。
c、饮食护理：给予含饱和脂肪酸少的食物，减少脂肪入量，合理安排营养，避免摄入辛辣刺激性食物。避免饱餐，诱发心绞痛发作。对合并糖尿病应用胰岛素或服用降糖药的患者，护理中注意可能出现的低血糖反应。
②终止心绞痛发作：嘱患者立即休息，并舌下含服硝酸甘油0.6mg。密切观察病情和心电图变化。待病情好转后再渐起床活动。注意患者心率、心律、呼吸和血压等变化，必要时行心电监护。对不稳定型心绞痛患者尤应注意，最好在冠心病监护室内治疗。
③硝酸盐类是治疗心绞痛最常用的首选药物，其副作用主要包括头痛、头胀、面色发红、舌下烧灼感，眼内压升高，大剂量时可致低血压等。所以服后要观察患者心率和血压的变化，必要时可卧床暂休，预防体位性低血压。对于长期服用的患者，应警惕出现耐药。另外，硝酸盐类药物易潮解、可因遇热、暴露时间过长而氧化失效。宜避光保存，且用前要核对有效期。青光眼患者禁用。
④β-肾上腺能受体阻滞剂：常用普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔和吲哚咯尔等。通过减慢心率、降低血压和心肌收缩力、而减少心肌耗氧量。与硝酸盐类药物合用有协同作用，可减慢硝酸盐类药物引起的反向性心率加快。患者服后应注意观察心率、心律和血压等变化。注意可能发生的副作用。对高度房室传导阻滞、支气管痉挛和心功能不全者应禁用?受体阻滞剂。
⑤钙离子拮抗剂：临床常用硝苯吡啶，尼卡的平硫氮草酮等。可增加心肌氧和血供应，预防冠状动脉痉挛和扩张周围小动脉，降低心脏负荷。副作用有面部潮红充血、头痛。
⑥根据冠状动脉造影结果是选择经皮冠状动脉成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）或冠状动脉搭桥术。
