1、预防初次风湿热
（1）防止上呼吸道感染，注意居住卫生，经常参加体育锻炼提高健康水平。
（3）慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作2次上)，应手术摘除扁桃体，手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后仍可发生溶血性性链球菌咽炎应及时治疗。
（4）在封闭的集体人群中(军营学校幼儿园等)预防和早期发现、早期诊断链球菌感染。建立必要的保健制度，尽可能彻底消除链球菌感染流行，大大减少风湿热的发病率。
2、预防风湿热复发
已患过风湿热的病人应积极预防链球菌感染，一般推荐使用苄是青霉素(长效西林)，120万单位每月肌肉注射一次。对青霉素过敏者可用磺胺嘧啶或磺胺异恶唑，儿童每天0.25～0.5g，成人每天0.5～1.0g分次口服。一般认为预防用药期限18岁以下的风湿热患者，必须持续预防用药；超过18岁且无心脏受累的风湿热患者，从风湿热末次发作起至少维持预防用药5年；已有心脏受累的风湿热患者，再次感染链球菌后极易引起风湿活动并且容易发作心脏炎，所以须严格预防治疗。
研究表明预防用药水平与链球菌感染患者的比例成反比，无预防或不规则预防用药组链球菌感染比例较完全预防用药组高3倍。尤为值得注意的是，无预防或不规则预防用药组风湿活动发作，患者的比例较完全预防用药组高10倍，即使不规则预防用药亦有一定的效果。
