痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。此病分为轻中重三度,轻型者肌痉挛的范围较小,仅有单侧发作,无肌痛;中型者双侧发作,有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累,并有向邻近肌群,如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势,且有严重肌痛。带来的危害极大,如不及时治疗,还可引发一系列的并发症。因此,一定要了解此病的症状,做好预防才可以。
一、临床表现
1、痉挛性斜颈可分为轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小,仅有单侧发作,无肌痛;中型者双侧发作,有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累,并有向邻近肌群,如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势,且有严重肌痛。
2、主要表现
(1)旋转型头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜,可以分为三种亚型:水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种,其中以后仰型略为多见,水平型次之,前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况,又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧;后者则呈频频来回旋动。
(2)后仰型患者头部痉挛性或阵挛性后仰,面部朝天。
(3)前屈型患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。
(4)侧挛型患者头部偏离纵轴向左或右侧转,重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧,并常伴同侧肩膀上抬现象。
二、危害
1、痉挛性斜颈是因颈肌的阵挛性或强制性不随意收缩而引起头部向一方强制性转动。痉挛性斜颈的临床表现各不相同。起病多甚缓慢,但亦可骤然急起者,特别是癔病性者。颈部的深、浅肌肉均可受累,但以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。
2、两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲,称“颈前倾”。两侧颈夹肌及斜方肌同时收缩时则头部向后过伸,称“颈后倾”。肌肉呈强直性收缩者则呈现反复的阵挛样跳动式痉挛,后者多见于癔病病人,往往两侧颈肌均有受累,但总以一侧更严重。患肌可发生肥大。
3、颈肌的不随意运动早期可甚轻微而被忽视,随后则日益严重,最后则必须用极大力量才能把向一侧扭转的头部扳回原位。痉挛的频度因人而异。
温馨提示:痉挛性斜颈并不难治,可采用药物治疗。包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉。