降压药
两类降压药治糖尿病肾病疗效确切
“我是一名糖尿病患者，最近医生开了一种药‘氯沙坦坎地沙坦’让我回家服。但我看了药品说明书后发现，这个药是治高血压的，并没有写着可以治疗糖尿病，医生是不是开错药了？”
临床中，经常会碰到患者这样问，可以肯定地说，医生开的药完全正确。氯沙坦坎地沙坦确实是治疗高血压的，属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类降压药。但同时，该药对治疗糖尿病肾病也有效，对肾脏的保护作用很明确。
《中国糖尿病防治指南(2016版)》（下简称《指南》）明确指出，对于糖尿病肾病早期，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体阻断剂这两类药物疗效确切，是《指南》推荐药物。研究显示，这两类药物可以充分降低尿蛋白，不仅对糖尿病肾病，还对慢性肾病患者都有明确的心、肾保护作用，早期糖尿病肾病患者及时使用，至少可以延缓肾脏病变5年。
但由于种种因素，这些药品的说明书没有及时改正过来，适应症里还写着“降压”，也没有增加“降糖”疗效，因此，很多患者表示不能理解。这时就要听专科医生的了。这些药即使没有高血压也可以吃，血压正常患者在滴定剂量后不会过低降低血压，安全性已经过临床验证。
在糖尿病肾病早期，部分患者的微量蛋白尿可以有效控制，甚至可以逆转，所以一定要遵医嘱用药，否则一旦出现明显的蛋白尿，血肌酐升高，则很难逆转预后。
发生糖尿病肾病，是每个糖友都不想碰到的事，但事实上，没有有效的方法可以阻止它的发生，只能是尽早发现，尽早进行干预。
那么，如何才能早发现糖尿病肾病呢？
这就需要定期地进行肾脏指标检查。若检测尿微量蛋白，常可有所发现。
需要强调的是，尿中的蛋白不同于一般的蛋白尿， 普通的尿常规检查是查不出来的， 需测微量蛋白。如果尿常规能检出蛋白，此时多已是糖尿病肾病的早期了。糖尿病肾病患者在临床第一期或第二期时常缺乏明显的症状和诊断措施，患者尿中蛋白可为间歇性，常于劳累和病情控制不佳时出现，以后才逐渐演变为持续性蛋白尿。因此，微量白蛋白尿的测定才是最能在早期发现和进一步明确诊断发病的重要的线索。
糖尿病肾病一旦形成，治疗起来非常困难。因此，要积极、早期预防慢性并发症。糖尿病患者应将尿微量蛋白测定作为常规检查的项目， 每1~3 个月检测一次，即使尿微量蛋白阴性也应积极预防，以赢得若干年早期诊治的时间。
如果出现糖尿病肾病，那就要注意饮食了，有些事物不能吃就不要吃，不要贪图一时的口感，而葬送了健康。
