《素问·阴阳别论篇第七》云：“二阳结谓之消，三阳结谓之隔”，虽然历代医家对此解释不一，但是每一种说法都难以服众。笔者主张临床从火、燥、寒水论治，取得了满意的效果。“三阳结”是少阳、阳明、太阳三阳互结，形成“隔证”，这样从临床应用的角度就不难理解了：一阳为少阳相火，属火；二阳为阳明燥金，属燥；三阳为太阳寒水，属寒，三阳结就为火燥寒三邪互结、阻碍气机升降，日久化痰、化瘀，痰火燥寒瘀共同作用，发为“隔证”。
目前西医在缓解食管癌梗阻方面用庆大霉素及山莨菪碱注射液口服，用中医的认识分析为：庆大霉素祛火，山莨菪碱注射液抑制腺体分泌，具有祛痰的作用，这与中医病因病机分析部分相符。此外，从运气学角度分析食管癌患者发病的要素时，发现绝大多数患者生辰火、燥、寒因素并存，这也佐证了笔者对食管癌“三阳结”的解释。
胃镜表现要辨清
辨证论治是中医学的精髓，笔者在应用中医治疗食管癌中强调多种辨证方法综合运用。除常见的脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证，还十分强调诸如耳诊、手诊、面诊、脉诊、舌诊、五运六气等诊断方法，尤其是胃镜下食管癌变部位表现的中医辨证。
根据部位、病理辨证
肿瘤也是有寒热之分的，而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。食管癌近口腔者多为鳞癌，多表现为火的症状；近贲门段，多腺癌；泡沫黏液较多，多属于寒痰。
根据胃镜表现辨证
早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
中晚期食管癌临床中多见，病理形态分型可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
方药可以个性化
温阳活血化痰、益气养阴降逆、清热抗癌解毒是食管癌的基本治法，笔者常以麻黄附子细辛汤、引火汤、旋覆代赭汤、血府逐瘀汤为基本方。根据辨证不同及个体差异，进行个体化的治疗。
根据阴证、阳证加减
虽然食管癌的临床表现以进食困难为主，但从食管癌发病原因可以看出，多数患者属热者，极少数可见到寒饮凝结等一派寒象，因此食管癌同样可以分为阴证、阳证。不管是何种病理类型的食管癌，肺、胃、脾、肾功能失调是致病的关键，表现为痰瘀互结、气机升降失常，皆应以润肺健脾、固肾养阴、降逆化痰、祛瘀和胃为基本治则，不同的是根据患者属阴证还是阳证，即治疗上是清热还是化饮，属阳证者自然当需清热，属阴证者必然温阳化饮。
中医
根据转移灶加减
肿瘤转移之处多为正虚或为邪实所阻，因此，可以依据转移灶的特性辨证加减用药。
肝转移：肝藏血，体阴用阳，肝转移者多为血虚，治当加强补肝血的作用，可加当归、白芍、山萸肉各30g；
肺转移：肺为娇脏，主气，为储痰之器，肺转移者为肺气阴不足、痰湿不化，应当加强补肺之气阴、化痰散结的作用，重用黄芪50g~120g、知母20g、白英20g、升麻3g、煅海浮石50g；
多个脏腑转移：提示元气大虚，应当大补元气。
根据症状加减
有肿物者：加斑蝥4只、烧干蟾5g软坚抗癌；
胸闷者：加檀香10g、丹参10g理气活血；
呕吐：加生赭石30g、柿蒂15g降逆止吐；
便秘者：加酒大黄10g、焦槟榔30g理气通腑；
食欲差者：加焦山楂30g、焦神曲30g、藿梗15g、苏梗15g开胃解郁；
偏寒者：去茯苓、瓜蒌，加白附片10g、细辛3g、川椒10g、吴茱萸5g、茯苓30g、泽泻30g温阳化饮。
食管癌不仅影响人体进食，更会危害健康，造成营养不良，所以，及时控制才是最佳，中医良方在使用前一定要遵医嘱，加减方不可乱用。
