尿道结石是泌尿疾病中较常见的疾病,是结石病当中发病率非常高的一种,仅次于肾结石和胆结石,尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难,尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。有时出现血尿,合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。给患者的身心健康造成很大的危害,因此患者还需早发现早治疗。
尿结石的症状
1、排尿困难
尿结石的患者会出现尿频、尿急及尿滴沥的症状。由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。
2、疼痛
结石在体内运动导致的。原发性尿道结石常是慢慢的长大,早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
3、血尿及尿道分泌物
这是结石并发感染所引发的,患者常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出的症状出现。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4、膀胱刺激症
因为下段输尿管结石接近膀胱口,可能会有感染,因此会出现尿频、尿急、尿痛。
5、尿道压痛及硬结
有一部分的病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。
尿道结石的治疗方法
1、前尿道结石取出术
接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出,可注入液状石蜡后挤出,也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口,再用钳子或镊子将结石夹出。
也可用探针拨出,或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔,避免严重损伤尿道。
较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石,如上述方法不能奏效者,可以切开尿道外口,向尿道内灌入无菌液状石蜡,然后边挤边夹,将结石取出。
2、前尿道切开取石术
前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者,可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性,故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时,可将结石推向球部尿道,尽量在球部尿道处切开取石。
3、后尿道结石的处理
对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内,再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗,也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者,可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石,必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并处理。
4、尿道镜取石术
尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者,可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者,可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。
5、震波碎石术
适应症
肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗,大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗,部分胆囊结石也可以碎石治疗。
尿结石的饮食
1、尿结石病人不宜多吃糖:尿结石病人吃糖过多,不但有碍治疗,而且会促进尿结石进一步形成。实践证明,服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成,三者同时增尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。因此,患有肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖。
2、尿结石病人忌吃菠菜:据分析,尿结石中,最主要的成分为草酸钙。我国尿结石病人的结石成分为草酸钙者,约占87.5%。在平时,一个正常成人,每天从尿中排出草酸盐为12~40毫克。这些草酸盐一部分来自食物,如果食物中草酸盐摄人量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。
3、不宜在临睡前喝牛奶:近年来,提倡晚间喝牛奶的人很多,原因在于牛奶中含有色氨酸,有助于睡眠。这对于一般健康者来说,无疑是适宜的,但对尿结石患者或已治疗者来说,就不同了。理由是:由于牛奶中含钙较多,尿结石中大部分都含有钙盐。
4、不宜过量补钙:近年来多种报导谈补钙,钙摄入增多,从尿中排出钙增加,而高钙尿增加了尿结石的危险性。草酸等摄入量高,容易与钙结合形成结石。但也有人报道,通过膳食摄入的钙可与同时吃进的草酸结合成草酸钙,从粪便排出体外,反倒减少了可能吸收的草酸量,因此,并不增加尿结石的风险。但膳食之外补充的钙剂就不会有这种作用了。对于有尿结石史的人补钙要特别慎重。
禁忌症
A.未治愈的出凝血功能障碍者。
B.由于肾实质疾患致肾功能不全者。
C.严重的高血压,心功不全者。
D.未能控制的糖尿病患者。
E.结石定位有困难者,如肥胖患者,小儿。