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气单胞菌肺炎

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

    气单胞菌属(aeromonas)目前有10个菌种,主要有嗜水气单胞菌(A.hydrophilic)、豚鼠气单胞菌(A.caviae)及温和气单胞菌(A.sobria)等。以往多认为气单胞菌是一种低毒力的条件致病菌,近年来,由它引起的急性胃肠炎、败血症和呼吸道,胆道、泌尿道感染性疾病报道日益增多。
    基本知识
    医保疾病: 否
    患病比例:0.0002%
    易感人群: 无特定人群
    传染方式:无传染性
    并发症:败血症
    治疗常识
    就诊科室:
    治疗方式:药物治疗 支持性治疗
    治疗周期:2-3月
    治愈率:90%
    常用药品:乳酸左氧氟沙星片 阿奇霉素片
    治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)
    温馨提示
    避免进食被污染的水和食物。
    1.肺炎型
    常继发于某些慢性病,如血液病肝硬化尿毒症,肿瘤等,肺部损害时可出现发热,咳嗽,咳痰,胸痛等症状,若合并败血症,则预后较严重。
    2.急性胃肠炎型
    主要表现有低热(38℃以下),恶心,呕吐,腹痛,腹泻,呈水样便或霍乱样腹泻,腹泻有时迁延数周,一般临床表现轻,无并发症,病程较急性菌痢为短。
    3.局部皮肤感染型
    伤口因接触污染的土壤,水源后可发生局部感染,局部可呈现溃烂,坏死或蜂窝织炎以及皮肤软组织脓肿。
    4.其他
    可累及其他多种脏器,如发生脑膜炎,胆囊炎,骨髓炎,心内膜炎,骨关节化脓性炎症和坏死性肌炎等。
    (一)发病原因
    嗜水气单胞菌是早在1937年Miles等自一名结肠炎病人的大便标本中分离得到,本菌属为革兰阴性短杆菌,(1~4)μm×(0.4~1)μm,排列成单或成双,两端钝圆,单鞭毛,有穿梭样动力,无芽孢,有薄荚膜,本菌属需氧及兼性厌氧菌,在血平板上形成灰白色,光滑,湿润,凸起,直径2mm左右菌落,76%菌株有β型溶血环,3~5天菌落成为暗绿色,在肠道选择性培养基 (如S.S,EMB,麦康凯琼脂平板等)上形成乳糖不发酵菌落,菌落较混浊,乳灰色无臭味,氧化酶试验阳性,可与大肠杆菌区别,本菌属对糖类的利用是发酵型的,产酸或产酸产气,以资与假单胞菌属区别。
    在30℃条件下培养本病菌,在葡萄糖,甘露醇,麦芽糖和海藻糖中产酸,通常伴有产气。还在蔗糖,阿拉伯糖,山醇中产酸产气,本菌的抗原结构尚不清楚。
    (二)发病机制
    致病性气单胞菌可以产生肠毒素,溶血素,杀白细胞素,上皮细胞黏附因子,细胞固缩因子;还有各种细胞酶,如蛋白酶,明胶酶等,产生肠毒素的菌株菌体表面在电镜下可见浓密的纤毛覆盖,肠毒素可使乳鼠的肠积液水肿而透亮;还可使CHO细胞(中国仓鼠卵巢细胞)形态改变,自卵圆形变为梭形,甚至萎缩崩解,溶血素可使人,兔,羊的红细胞发生溶解,本菌对蛙及鱼等冷血动物有强烈致病性,豚鼠,大白鼠,地鼠等温血动物接种该菌后,可致全身肌肉坏死而死亡,当机体全身或局部防御机能减退时,本菌可以引起肺炎,急性胃肠炎,蜂窝织炎以及胆囊炎,脑膜炎等多种疾病。
    诊断须结合临床综合判断,参考流行病学史,若血,痰液培养阳性可确诊,若肺炎合并胃肠炎型者,粪便培养可获得致病菌,有助于诊断。
    本病须与急性干酪性肺炎,支气管扩张和其他细菌引起的肺炎相鉴别,胃肠炎型需与其他病原引起的腹泻相鉴别。
    日常预防
    1、避免进食被污染的水和食物。
    2、尽量不与病人和有病动物接触。
    3、积极治疗原发病,严防交叉感染的发生,提高机体抵抗力。
    治疗方式:药物治疗 支持性治疗
    治疗周期:2-3月
    治愈率:90%
    常用药品: 乳酸左氧氟沙星片 阿奇霉素片
    治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)
    气单胞菌肺炎西医治疗
    (一)治疗
    本菌对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、、多黏菌素B均高度敏感,对四环素中度敏感,因可产生β-内酰胺酶,故对多数青霉素和头孢菌素均不敏感。最近发现有对氯霉素、链霉素耐药株。在较长期用药中应密切注意药物的毒副反应,尤其是氯霉素对骨髓的抑制作用。此外,应积极治疗原发病并辅以对症及支持疗法。胃肠炎型者通常为自限性经过,一般无需抗菌治疗;对重度腹泻者应及时补充水和电解质,可加用诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)等喹诺酮类抗菌药物。
    (二)预后
    若合并败血症,预后严重。
    气单胞菌肺炎中医治疗
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