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脊髓空洞症

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

   脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。
  脊髓空洞症是一种较为罕见的疾病,人们对脊髓空洞症相关知识不了解,所以当患者出现脊髓空洞症时,人们往往与其他疾病相混淆,从而错过脊髓空洞症治疗的最佳时期。那么易与脊髓空洞症相混淆的疾病有哪些?这是人们想了解的。下面小编就为大家详细介绍一下。
  1.脊髓内肿瘤和脑干肿瘤:前者临床表现与脊髓空洞症相似,但脊髓内肿瘤一般病变节段较短,早期出现括约肌症状,椎管梗阻现象常较明显;后者好发于儿童和少年,多有明显的交叉性麻痹,病程短,发展快,晚期可有颅压增高现象。
  2.颈椎病:虽可有上肢的肌萎缩及节段性感觉障碍,但无浅感觉分离,根性疼痛多见,肌萎缩常较轻,一般无营养障碍,颈椎X光片可见骨质半生及椎间孔变窄等征象。
  3.麻风:可引起手及前臂的痛触觉分离、肌萎缩及皮肤溃疡。但感觉障碍范围不符合节段性分布,体表皮肤可有散右脱屑和色素斑,受累神经变粗,并有麻风接触史,皮肤、粘膜及神经活检可查见麻风杆菌。
  运动异常的表现在一侧或双侧上肢力量下降;往往手内受累最早,上行到前臂、上臂及肩带。手部肌肉受累严重时会呈现出爪形手畸形。病变伤害到侧索,下肢会发觉对称或不对称性痉挛性轻瘫,反射亢进,跖反向伸性。一些病人有下肢运动障碍。部分病症持续进展或不诊疗的患者晚期可能瘫痪。
  痛温觉的消失也是脊髓空洞症的临床表现。痛温觉由于脊髓丘脑纤维中断而丧失,因为后柱早期不受连累,轻触觉、震颤觉以及位置觉会相对的保留下来,这是这种疾病的特征,我们称之为节段性分离性的感觉障碍。患者可有深部痛,连累到肩臂。当累及后索的时候,患者就会出现相应深感觉障碍。
  它常常表现在一侧或两侧上肢痛觉及温度觉减退或消失;也会出现麻木感,如果病情严重,会出现被烫伤或刀割伤而不知的情况;也会出现颈、肩、背或上肢的疼痛。
  病人相应的肌肉瘫痪以及萎缩,肌张力也会相应的减低,肌纤维震颤以及反射消失。受不的内在肌受累通常情况下是最早的,上行到前臂、上臂以及肩带处。患者手部肌肉受累严重的情况下会有爪形手畸形的表现。病变还会连累到侧索,患者的下肢可能会出现对称或者是不对称性的痉挛性轻瘫,反射亢进,跖反向伸性。
  温馨提示:脊髓空洞症是一种较为罕见的疾病,所以人们对脊髓空洞症相关知识不了解,往往缺乏对脊髓空洞症的防范意识。当人们被检查患有脊髓空洞症时,人们感到的恐慌。
  第一、机械因素也会引发脊髓空洞症的发生,因先天性因素致第四脑室出口梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管扩大,并冲破中央管壁形成空洞,这是脊髓空洞症的病因中非常重要的一项。
  第二、脊髓空洞的原因,如脊髓肿瘤囊性变,损伤性脊髓病,放射性脊髓病,脊髓梗死软化,脊髓内出血,坏死性脊髓炎等。
  第三、先天性脊髓神经管闭锁不全,这种疾病是引起脊髓空洞的原因之一,本病常伴有脊柱裂,颈肋,脊柱侧弯,环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。
  第四、脊髓空洞症发病的原因还有可能是脊髓血液循环异常引起脊髓缺血,坏死,软化,形成空洞。
  通过上述对脊髓空洞症内容介绍,了解了脊髓空洞症发病的几个原因的原因,大家平时要注意这些因素,远离脊髓空洞症致病源,健康快乐生活。希望上述脊髓空洞症的内容介绍能给大家带来帮助。通过以上的介绍,大家对脊髓空洞症发病的几个原因应该有所了解,最后祝患者早日康复。
  脊髓空洞症的检查:
  1、常有脊柱畸形和弓形足。
  2、植物性神经功能障碍:可见霍纳征、皮肤营养障碍、排汗障碍、夏科关节。严重者可有大小便障碍。
  3、磁共振检查可明确病变的部位和性质。
  4、应排除脊髓肿瘤、脊髓血管病、神经麻风等。
  5、分离性感觉障碍:病变节段相应皮区痛温觉缺失而触觉保留。部分患者有自发痛。因痛觉丧失常局部烫伤。
  6、起病隐袭、进展缓慢,多见于青中年(20~30岁)。
  7、运动障碍:前角细胞受累而出现相应节段的肌肉萎缩和无力。皮质脊髓束受累可出现肢体痉挛性瘫痪和锥体束征阳性。延髓空洞症可见颜面痛-触觉分离和延髓麻痹。
  外科专家提醒:其实脊髓空洞症并不可怕,可怕的是不能早发现早治疗脊髓空洞症,耽误脊髓空洞症最佳治疗时机,很多患者因脊髓空洞症司空见惯难以引起重视。在此提醒广大脊髓空洞症患者,不论脊髓空洞症病情程度如何,都要对脊髓空洞症引起重视,任何脊髓空洞症疾病都是由小变大,不可忽视。
  脊髓空洞症是因为各种先天或后天因素诱发出现进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀,临床病症为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩及传导束性运动、感觉及局部营养障碍。病变累及延髓者称延髓空洞症。那么,如何预防脊髓空洞症的出现呢?
  在生活中忌强行进行功能锻炼,这是由于强行功能锻炼会因骨骼肌疲劳不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生及修复。所以在日常生活中应根据自己的体质来选择适当的运动,达到加强体质的目的。
  有一个愉快乐观的心态,能有效抵抗疾病的发生。较强烈的长期或多次精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化,可让大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,让肌跳加重,让肌萎缩发展。所以多保持积极、乐观的心态也是预防该病的好方法。
  严格预防感冒的出现,对预防脊髓空洞症疾病非常关键。肌萎缩病人的自身免疫机能低下,或有一定的免疫缺陷,所以如果呼吸感冒,就会加重病情,使患者的病程加强、肌萎无力及肌跳加重,也会出现脊髓空洞症。
  另外也要预防胃肠炎的出现,因为胃肠炎可诱发肠道菌种功能紊乱,特别病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞存在不等的损害,会导致肌跳加重、肌力下降、病况加重。
  脊髓空洞症是一种比较大众化的外科疾病,我们身边时常都会有遇到脊髓空洞症的患者,了解脊髓空洞症的知识对我们来说很重要。
  一、西医
  1、治疗
  一般治疗采用神经营养药物,过去曾试用放射治疗,但疗效皆不确切。鉴于本病为缓慢进展性,以及常合并环枕部畸形及小脑扁体下疝畸形,而且这些又被认为与病因有关,因此在明确诊断后应采取手术治疗。但目前尚缺乏公认的统一的手术方式。手术的效果仍需要通过较大量病例的实践与较长时期的观察。手术的理论依据是:①进行颅颈交界区域减压,处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素,消除病因,预防病变发展与恶化;②做空洞切开分流术,使空洞缩小,解除内在压迫因素,以缓解症状。
  1.颅后窝、颅颈交界区减压术 按常规颅后窝减压术方式进行,包括切除部分枕骨和上颈椎椎板,将硬膜广泛敞开,分离粘连,着重于解除枕骨大孔区之小脑扁桃体下疝、蛛网膜粘连,使第四脑室中孔脑脊液流出畅通。对脊髓空洞症有较好的效果。如发现有肿瘤、囊肿等病理因素,需一并作处理。
  2.脊髓空洞切开引流术 行枕、颈切开术,将硬脊膜切开,探查空洞部位之脊髓,一般情况下可发现脊髓膨隆。于脊髓最膨隆处的背侧中线、沿后正中裂选择一无血管区,纵形切开脊髓,到达空洞腔。显露脊髓空洞,然后切开空洞并排放液体,于切开处向囊腔内放置一片硅胶膜,以丝线缝合于硬脊膜的边缘作为持续引流的引物,可改善症状。
  3.脊髓空洞转流术 按颅颈术式打开枕颈区,于空洞内放置一条细硅胶管,作脊髓空洞-蛛网膜下腔引流术;或将导管送至小脑延髓池或桥池作分流术,对解除脊髓空洞症状有较好效果。
  其他治疗包括维生素B族、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂等,均可应用。尚可根据病情采用体疗、理疗、针刺疗法,以促进术后神经功能恢复。
  2、预后
  本病进展缓慢,常可迁延数十年之久。手术近期疗效明显,但手术亦非根治性手术,应对患者进行术后随访,并通过MRI定期观察空洞及脊髓变化。
  二、中医
  1、中医治疗:
  1)肝肾不足:滋补肝肾和添精益髓。
  方子:枸杞子;当归;鸡血藤;苁蓉;熟地;菟丝子;麦冬;五味子;白芍;牛膝;桂枝;龟版;桑寄生。
  加减:患者出现肢体颤抖可以加入羚羊角和双钩藤以及全蝎。患者如果出现挛急可以加入僵蚕和地龙。如何患者属于兼肾阳不足可以通过加入巴戟天和仙灵脾以及补骨脂。
  2)肾虚髓空:益肾填髓和补气活血。
  方子:龟版胶;狗脊;黄芪;枸杞子;鹿角胶;当归;赤芍;川芎;丹参;菟丝子;熟地;苁蓉;淫羊藿;鸡血藤;巴戟天;桑寄生。
  加减:患者如果属于肾虚明显可以加入附子和肉桂。患者如果属于脾虚明显可以加入党参和自术。患者如果属于肉萎血亏可以加入桂枝和黄精。患者如果属于血瘀明显可以加入桃仁和红花。
  最后,有经验的外科专家提醒你:针对脊髓空洞症,生活中要多多的了解,尤其是针对脊髓空洞症的早期症状,及早的自我察觉,做好脊髓空洞症预防准备,如果严重的时候,及早去专业的外科医院接受科学检查,针对性治疗脊髓空洞症,避免病情的恶性发作。
  温馨提示:由于脊髓空洞症病情是呈现多样化的,并且复杂性很好。所以及时详细的了解脊髓空洞症的病因,只有从了解开始才能更好治疗脊髓空洞症。希望大家在生活中对于脊髓空洞症能够引起重视,多多做好预防工作。

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