先天性肛门闭锁的术后护理

导 语肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形,占新生儿1/1500~1/5000,男多于女。常合并其他畸形,约占41.6%。先天性肛门闭锁的术后如何护理?

  肛门闭锁俗称无肛,是先天性直肠肛门畸形的常见类型。先天性肛门闭锁的术后护理方法如下,来看具体的介绍。

肛门闭锁


  一、术后注意保暖,加强基础护理

  注意保暖,进入暖箱,箱内温度以28 ℃~30 ℃为宜,箱内相对湿度维持在65%,设专人守护,每日擦洗皮肤,皮肤皱褶处扑婴儿粉保护。脐部用3%双氧水洗净后,涂2.5%碘酒后95%酒精脱碘;眼部有分泌物时用棉签拭去,滴0.25%氯霉素眼药水。

  二、持续吸氧,保持呼吸道通畅防误吸,防止肺部并发症

  (1)持续吸氧1~2 L/min,留置氧气管应注意观察插入深度,避免导管插入过深或过浅。

  (2)判断患儿是否有痰,发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去,喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出,吸气压力不超过60~100 mmHg(8.0~13.3 kPa),吸痰时,将吸痰管插入气管,此时不吸引,待导管退出约1 cm时,旋转式边退边吸,每次吸痰时间不超过10~15s手法应轻柔而快速,切不可手法生硬,来回抽吸,以免损伤黏膜。

  (3)给患儿定时翻身,吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲,使手指与掌心形成1个空腔,利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出,防止肺部并发症。

  三、建立静脉输液通道,维持有效血容量

  选择适当部位较粗直静脉及合适的小儿静脉的留置针,穿刺成功后妥善固定,确保血液及液体的顺利输入,注意调节输入液体的速度(有条件的可用输液泵调节速度),以免发生肺水肿、心衰等并发症。静脉输入抗生素预防感染,必要时补充氨基酸、脂肪乳和新鲜血浆保证患儿营养充分,增强机体抵抗力。

  四、保持胃肠减压通畅,防止胃管脱落

  由于患儿有不同程度的腹胀,必须进行充分的胃肠减压,胃管植入后固定在外衣领肩旁,经常检查胃管是否通畅及有无脱出。术后胃管一般在24~48 h后无呕吐即可拔出。

  五、加强母乳喂养

  患儿腹胀消失即给少量饮水,拔管后可进行母乳喂养,每2~3 h给患儿喂奶30 L,无不适,逐渐加量至50 L。

  六、导尿管的护理

  术后在24~48 h拔出留置的尿管。

  七、严密观察生命体征

  密切观察病情变化,每 4 h测量体温、心率、呼吸,尿量、饮奶量,做好详细记录。

  八、肛门造口护理

  手术后保持下肢屈曲外展,一般在手术后48~72 h拔出置入的肛管。肛门切口缝线任其自行脱落。使伤口通风干燥,减少感染,每次便后用温水洗净后用碘伏擦拭,以免切口被尿粪污染。并保持周围皮肤清洁干燥,可用复方氧化锌膏涂擦防治皮肤糜烂。
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