癫痫发作的预兆包括前驱症状和先兆症状。前驱症状是指在大发作前的数日或数小时,病人出现的全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等症状。先兆症状是指大发作前数秒钟内,病人出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其他特殊感觉等。有些精神运动性发作也可出现类似大发作的前驱症状。
儿童
当出现前驱症状时,预示着病人可能在数小时或数日内出现大发作。这时首先要做好心理护理,帮助病人稳定情绪,免得病人惹是生非。其次,可临时加大原服用的抗癫痫药的剂量,或在原服药物的基础上加用其他抗癫痫药物(在医生指导下),以预防发作。当发现大发作的先兆症状时,采取任何措施预防发作都为时已晚,只有做好大发作的准备,以保证病人发作时不致损伤头、舌、躯干和四肢。
家庭急救——镇静,力排险情
癫痫突然大发作那真是险象环生,周围的人一时会被惊呆,不知所措。这时你须牢记一个原则——镇静,力排险情,保护孩子。病儿突然倒地、意识丧失、咬紧牙关,有时有血沫溢出,这时你可千万别用刀叉等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴,不慎撬掉孩子的牙齿,可能会导致误吸。你也别用手指抠孩子的嘴,那样会被咬伤。只可用布条缠住筷子,伺机放入孩子牙齿间,避免其咬舌,同时也便于吸痰。
病儿大发作初始,多数会全身强直痉挛数十秒,脖子后仰、四肢僵硬、屏气。民间总喜欢把这样的病人强行折曲成“盘腿坐位”,连拍带捶加呼叫其名字。其实,这些对终止癫痫发作没有作用,相反强力拉压痉挛的四肢,容易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂等损伤。这时只可让病儿躺平,松开衣领和扣带,或抱他到舒适的床上,以避免接下来阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。
痉挛数十秒后可自动转为阵挛,即一下一下地抽动,屏气也可缓解,所以孩子屏气时,不必急于人工呼吸。尤其不可强行挤压胸部,以免造成肋骨和胸肺的损伤。也不可掐孩子人中、扎百会、抠涌泉、刺十宣,这些不仅不能缓解痉挛,甚至会适得其反,还会造成出血感染。阵挛抽动开始后,因立即让病儿侧卧或将其头歪向一侧,防止口内分泌物和胃肠返流呕吐物被误吸入呼吸道,导致窒息或吸入性肺炎。家长还要把病儿的下颌托起,防止他的舌头后缀,阻碍呼吸。这时,家长应想法吸净孩子口咽部的异物,保持孩子呼吸道的通畅。第一次发作后,家人就应准备吸痰器,以备孩子发作时使用。
阵挛可能会持续几分钟,然后抽动会逐渐变慢且减轻,最后停止,但孩子恢复知觉大约需要30分钟左右。这时你可做清洁处理工作,更换孩子被汗浸湿的衣服或尿湿的裤子,让孩子安静休息一会。癫痫发作消耗极大,需及时给孩子补充水分和营养,并做好心理安抚工作。
