漏斗胸应该手术治疗。术前进行解痉,氧疗和抗生素控制肺部感染。对于3岁以前的患儿有假性漏胸,畸形有自然矫正的可能。漏斗胸手术方法很多,大致分为胸骨翻转术和胸骨抬举术两大类。漏斗胸术后要对其并发症的观察和处理。
【漏斗胸的术后观察及处理】
(一)一般处理
1.卧位
术后尽量卧硬板床,适当半卧位,避免用力向上牵拉上肢。术后可给予胸带固定,限制胸廓活动,防止胸骨板活动。
2.由于胸壁手术呼吸受限、术后疼痛、排痰不利等,易致肺部感染,需术后雾化吸入、必要时吸痰。因胸骨前后间隙剥离面较大,渗出液较多,需随时观察引流液,及时换药,在换药时自上而下挤压创面,促使积液排除,预防感染。
(二)漏斗胸术后并发症的观察和处理
1.气胸
因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节律,定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致,有无鼻翼扇动、口唇发绀等缺氧征,及早发现处理。少量气胸可行胸穿,大量气胸则须放置胸腔闭式引流。
2.肺部感染
鼓励患者咳痰,抗生素雾化吸入,吸痰,尽早做痰培养,选择敏感抗生素。
3.胸骨后积血
彻底引流胸骨后积血,可术后持续负压吸引,促进残腔闭合,如残腔无愈合可能则进行转移腹直肌瓣充填消灭残腔。
4.翻转胸骨板浮动
翻转胸骨板固定不良,造成纵隔摆动,反常呼吸运动即可诊断。处理应重新胸廓加压包扎,无效应重新进行固定。