创伤性膈疝一般来说诊断不太困难，可根据胸腹部口部位，子弹或刀刺伤进入体内的部位和方向，弹道入口与出口的情况，大致可判断体内所经过的解剖途径，并由此推测膈肌有无损伤。创伤性膈疝的胸腹部X线检查，对于疝入胸腔内的肠曲极易辨认，膈下游离气体的存在，提示腹内脏器穿孔，但由于胸内积液和积气，有时难以显示膈肌的破裂和疝入胸内胃肠的存在。
创伤性膈疝该跟什么疾病鉴别？
创伤性膈疝应与以下疾病鉴别
(1) 膈膨升: 主要表现为膈肌位置的升高, 伴活动受限或消失, 甚至矛盾运动。
(2) 膈麻痹: 由膈神经病变、手术等损伤后引起。膈位置升高不显著, 但膈的矛盾运动幅度较大。
(3) 创伤性湿肺和包裹性胸腔积液: 尽管显示膈模糊、局部膈面位置抬高, 但没有腹部脏器或内容物位于膈水平以上, 钡餐造影结合多体位摄片即可鉴别。
(4) 创伤性液气胸: 胸外伤多见; 膈肌位置不上升, 轮廓模糊, 运动受限; 肋隔角变钝或消失; 肺野外带无肺纹理, 钡餐造影检查, 充钡的胃囊不进入胸腔。
