面神经炎的病因仍是当前临床研究的—个本要内容,疲劳、耳面部受凉是发病的主妥诱因.机体抵抗力下降,如妊娠、糖尿病及白血病等情况,其危险性显著增加。目前已证明一部分患者是由带状疮疹和流行性出血热病毒引起。
在致病诱因和致病因素的共同作用下,面神经可发生—系列的病理变化,早期有神经水肿,血管受压,小静脉充血,偶有小灶性、新鲜的神经内出血,还可见到神经纤维髓职崩溃、部分轴突消失。
神经束或血管屈围淋巴细胞浸润。病情严重且进—步发展者可有严重的wallerian变性.轴突浆呈泡沫状,甚至消失。神经血管用围广泛的淋巴细胞浸润,神经变细、萎缩,周围结缔组织增生。
面神经炎的体征
Dell现象:眼裂不能闭合成闭合不全,病人试闭时,病侧眼球向内上方转动,露出出白色巩膜,称的bell现象。
病侧面部表情肌瘫痪:患侧无表情,前额额纹消失,眼裂增宽,鼻唇沟变浅,口角下垂,眉厂垂,不能皱眉、眉不能上举。有57%的病例有鼓索神经受损时出现舌前2/3味觉障碍,有镫骨肌支受损出现听觉过敏。
带状疤疹病毒感染易致睫状神经节受损,可出现病侧乳突疼痛,耳廓和外耳道感觉差,外耳道和鼓膜上有疤疹出现,称为Ramsey综合症或Humt综合征。如有岩浅大神经受损,则必有病例眼泪减少及面部出汗障碍,29%还有舌咽神经及三叉神经区感觉减退,喉上神经麻痹约为11%,眼泪减少占17%。