面神经炎

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

　　面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病特发性面神经瘫痪，即面神经炎(facial neuritis)，又称Bell麻痹(Bell’s palsy)，系指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。面神经炎主要为Bell麻痹及膝状神经节综合征(Ramsay Hunt综合征)两种类型。 Bell麻痹的病因目前并不完全清楚，但是趋向认为是由一种嗜神经病毒引起。Ramsay Hunt综合征由带状疱疹病毒引起。、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

　　1.急性期以改善局部循环，消除炎症、水肿为主。

　　(1)激素治疗：泼尼松(20～40mg)或地塞米松(1.5～4.5mg)口服，1次/d，连续10～14天后逐渐减量，应加服钾盐。

　　(2)改善微循环、减轻水肿：羟乙基淀粉(706代血浆)或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)250～500ml，静滴1次。

　　(3)神经营养代谢药：维生素B1(10～20mg)口服，3次/d，维生素B12(100～500μg)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)(250mg)肌注，1次/d，也可用人类重组神经生长因子100～1000Bu，经注射用水或生理盐水1～2ml稀释后肌注，1次/d，20次为一疗程。

　　(4)理疗：茎乳孔附近的超短波透热疗法或红外线照射等。

　　(5)防止暴露性角、结膜炎，可戴眼罩、点眼药水等。

　　2.恢复期以促进神经功能恢复为主。

　　(1)神经功能促进剂：可继续使用维生素B1、B12、胞磷胆碱和地巴唑等。

　　(2)体疗与理疗：病人可自行按摩瘫痪的面肌，每次10min，3～4次/d，待面肌自主运动开始恢复后，可对镜练习瘫痪面肌的随意运动。理疗可采用直流电碘离子茎乳孔处导入，以促进炎症消散。

　　(3)针灸治疗：穴位的选用视病情而定，如不能抬额、蹙眉者取阳白、承我泣和瞳子髎，不能露齿者取颊车、地仓和颧髎，口角下垂者取颧髎、牵正和地仑等。亦可用维生素B12穴位注射，每穴0.2～0.3ml，每周2～3次，7～10次为一疗程。

　　(4)手术治疗：对茎乳孔处疼痛明显者，可行茎乳孔或面神经管减压术，以减轻神经的受压。对神经功能恢复差，肌电图检查呈完全失神经性改变者，可考虑面神经粘连分离术或吻合术，可取得一定疗效。有必要采用手术治疗缓解自发出现或神经损伤部分修复后的面肌抽搐。在确定痉挛部位时，可注射酒精或部分切除神经干或神经的某一分支。这些手术偶尔可永久缓解痉挛，但当神经再生时，痉挛通常复发。

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