食管裂孔疝主要分为先天性和后天性两种，多是后天发病，食管裂孔疝由先天性的横膈发育不全、膈食管裂孔比正常的宽大松弛、后天性膈食管膜和食管周围韧带的松弛以及腹内压力增高引起，中老年及女性肥胖多发。食管裂孔疝怎么治疗才能取得较好的疗效呢，一起来看看吧。
食管裂孔疝怎么治疗
食管裂孔疝主要分为滑动型裂孔疝、食管旁疝和混和型疝等三类，重度腹水、后期妊娠、习惯性便秘、慢性咳嗽导致的腹压增加可诱发本病或是让本病症状加重。
手术治疗
韧带瓣修补术
用病人本身的组织或人工材料将裂孔疝复位后固定于膈下，由于疗效差，已极少应用。
大网膜瓣固定术：从大网膜左侧部分取一长条带血管蒂网膜瓣，将其环绕食管胃接合部，造成围脖状，使食管腹段拉回腹腔内固定。
肝圆韧带瓣固定术：从脐部到剑突水平，游离3cm宽的腹膜，将肝圆韧带和镰状韧带瓣，将其缝固于胃底内侧及缝盖食管腹段。
胃底折叠术
用胃底完全包绕食管下段，并缝到食管右侧小弯侧。这样，胃内的正压传到围绕食管的这个新建的“衣领”并压迫食管。当胃内压力这种单向活瓣的功能使食物可以由食管进入胃内，但不可由胃返流入食管。此手术875病人的症状消失，手术死亡率为0.6%，术后疝与返流性食管炎复发率约1%。随着追诊时间的延长占10%～20%的病例术后并发综合征，是由病人咽下空气后不能将其喛出，在左上腹可心前区产生压迫感，特别是进食后，有时发展成明显的痛感。
腹腔镜食管裂孔疝修补术
不能耐受全麻或不能耐受手术者，包括严重心、肺功能障碍和近期发生心肌梗死或难以纠正的凝血功能障碍者;有上腹手术史者(相对禁忌证)。
经胸入路手术
视野显露好，但创伤较大，且对心肺影响较大。适应于食管裂孔开大显著、估计粘连较重、胃扭转以及疝入右侧胸腔者，食管过短者更须采用此入路。
贲门前固定术
后方胃固定术(hill 修复法，经腹胃底折叠术(nissen 手术，belsey 四点手术(或可称mark ⅳ)。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。
治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%～90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。
基因治疗
基因来自父母，基因是不会改变的，基因都会存在一定的缺陷，有的人天生就是疾病易感基因。对于经常患病的人来说，可以进行基因检测，进行基因治疗。基因检测可以为患者提供更加个性化的服务，指导患者更加正确的用药，促进患者疾病的治疗。
内科治疗
消除疝气的形成因素，控制胃食管反流促进食管排空以及减少或缓和胃酸的分泌。
1、改变生活方式
食物主要以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前不要吃东西。
患者睡觉的时候头部高于脚部，患者尽量避免弯腰、穿紧身衣等情况。
肥胖患者还要设法减轻体重，长期便秘和慢性或咳嗽都会加重病情，应该想办法缓解。
须根据食管裂孔大小、病理分型、是否合并胃食管反流和胃扭转、临床症状轻重缓急、是否有症状等具体情况，选择适当治疗方法。无症状者一般不需要治疗，有症状者大多数经内科治疗可以得到不同程度的缓解，仅少数患者要外科治疗。
