1.微生物感染
细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。细菌感染的途径有：
（1）经牙体缺损处感染；
（2）经牙周感染；
（3）血源感染，十分罕见。
2.化学刺激
（1）药物刺激 制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激；
（2）充填材料刺激。
3.物理刺激
（1）温度刺激 制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
（2）电流刺激 口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。
（3）气压变化的影响 在高空飞行或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。
（4）创伤 如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓等。
