痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲,可因情绪激动而加重。病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势畸形。治疗痉挛性斜颈的方法有很多,最主要的是药物治疗和手术治疗,患者在发现自己有所不适的时候,就要及时送医治疗。
1、药物治疗
包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉,有一定疗效,但不能根治。
2、手术治疗
(1)颈神经前根、副神经根切断术又称Foester-Dandy手术:在显微镜下切断上侧颈1~3神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者,可进一步在颈部切除病侧副神经支。
(2)立体定向手术:肌痉挛范围超过颈段,或应用其他疗法效果不显著者,可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。
(3)选择型颈肌及神经切断术:不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的,而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉,没有必要切断双侧颈神经根和副神经根,以避免不必要的并发症。
(4)痉挛性斜颈选择型周围神经切断术:此法主要切断颈神经根后支,切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1~7的神经后支支配。如果病情需要,可以一直切到颈7。
(5)副神经根显微血管减压术打开枕大孔及上颈段椎管:在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫,通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉,确认后切断该处齿状韧带,分隔开神经与压迫血管。手术近期有一定效果。
温馨提示:痉挛性斜颈的患者在平时要多食新鲜蔬菜,水果,粗粮,豆类,鱼类。而且心情保持愉悦,轻松,劳逸适度,充足睡眠。减少外界刺激,如:电视、电脑、紫外线等。除此之外,患者应注意勿用冷水洗脸,遇风、雨寒冷时,注意头面部保暖。还要适当增加维生素B族的摄入。