高泌乳素血症诊断标准

导 语老宗医养生在线提供高泌乳素血症诊断标准,高泌乳素血症做哪些检查,高泌乳素血症如何确诊,为您了解和治疗高泌乳素血症提供最可靠的参考信息。

  检查

  1.蝶鞍断层

  正常妇女蝶鞍前后径<17mm,深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下影像应作CT:风船状扩大;双鞍底或重缘;鞍内高/低密度区或不均质;平皿变形;鞍上钙化灶;前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变;骨质破坏。

  2.电子计算机断层(CT)和磁共振(MRI)

  颅内病灶精确定位和放射测量。

  3.造影检查

  包括:海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影。

  4.内分泌功能检查

  垂体功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

  5.泌乳素功能试验

  (1)泌乳素兴奋试验①促甲状腺素释放激素试验:正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。②氯丙嗪试验:氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿瘤时不升高。③灭吐灵试验:该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

  (2)泌乳素抑制试验①左旋多巴试验(L-Dopatest):该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。②溴隐亭试验:该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH、ACTH下降幅度低于前两者。

  6.眼科检查

  包括视力、视野、眼压、眼底检查,以确定有无颅内肿瘤压迫征象。

  诊断

  根据病史、查体及实验室检查即可做出诊断。

  1.病史

  重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。

  2.查体

  注意有无肢端肥大、黏液性水肿等征象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无包块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。
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