据公诉机关指控，2016年9月17日12时许，被告人何某在广州市越秀区横枝岗路某房内，在未取得《医疗机构执业许可证》，明知自己不具备行医资格的情况下，对前来就医的被害人欧某进行输液等诊疗活动，后欧某于同日14时许死亡，经法医鉴定，欧某符合在患有冠心病的基础上，因发生药物过敏致急性呼吸循环功能障碍死亡。2016年9月18日，何某到公安机关投案自首。
输液
忽略冠心病用药致过敏致死
据何某供述，当天欧某过来就诊时，自称怕冷、呕吐、咳嗽，他便给欧某输了三瓶生理盐水（氯化钠），里边加了柴胡针、林可霉素和维生素B6，并开了藿香正气水、感冒胶囊、阿莫西林胶囊等口服药。欧某输液输了一个多小时，输完后何某问她是否还觉得冷，她说不冷，随即携带口服药离开诊所，孰知在回单位的路上突然倒地身亡。
庭上，何某表示认罪。据何某供述，药物都是从正规渠道购买，药品说明书上如果写明可能会导致过敏反应，他就会给病人做皮试，但他不知道林可霉素会导致过敏反应。何某认为自己用药并没有问题，因为他给别人开同样的药，别人也没事，但他承认他没有向欧某了解病史，不知道欧某有冠心病，没有做皮试，在输完液后也没有让欧某静坐以观察有无不良反应，故他愿意为自己的疏忽承担责任。
这些药不能这样用，警惕！
上述案例中，何某无证行医，给患者输了三瓶生理盐水（氯化钠），里边加了柴胡针、林可霉素和维生素B6，并开了藿香正气水、感冒胶囊、阿莫西林胶囊等口服药。最后导致患者死亡，经法医鉴定，欧某符合在患有冠心病的基础上，因发生药物过敏致急性呼吸循环功能障碍死亡。
从这个案例中，我们能够吸取不少教训，下面跟各位同行一起来分享一下~
1、林可霉素可能会导致过敏反应。
林可霉素使用前虽然不需要作过敏皮试，但是林可霉素的说明书不良反应项下面明确提到：可能会有过敏反应，以及快速滴注时可能会发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。
临床中林可霉素过敏事件也时有发生，在万方数据库中检索关键词“林可霉素”、“过敏”、“致死”后，能够检索到多篇相关过敏事件的文献报道，这都值得大家警惕。
检索有关文献后发现，林可霉素发生过敏性休克的时间通常在用药过程中，最快用药1分钟，最慢则用药结束后片刻；有个别病例是第2次或第3次给药时出现，即首次发生过敏性休克并非均为初次给药。
林可霉素致患者发生过敏性休克的临床表现与青霉素相似。患者通常先有胸闷、心悸、呼吸困难，继而口唇发绀、血压下降，甚至瞬间血压降至0/0毫米汞柱。其病程特点是病情进展迅速，若抢救不及时可致死亡，如抢救成功则预后良好，一般不留后遗症。
有些医生在使用类似的这些不需要做皮试的药品时，不重视药品的副作用，这都是不应该的，建议每位医生都应好好阅读说明书，我们这行每天都如履薄冰。
下一页：2、林可霉素静脉滴注时间不宜过快。
