肝病牙龈出血是恶化吗？及早控制很重要

    牙龈出血的原因很多，可分为两个大的方面。一方面是口腔局部因素引起，如牙龈炎、牙龈瘤等。口腔局部因素引起的牙龈出血最常见。多是由于口腔不清洁，使食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙体周围，口腔内的各种细菌在此大量繁殖，导致牙龈炎而发生牙龈出血，病人常常伴有口臭。此外，其他由于血管异常丰富，在嚼东西时，瘤体因摩擦而溃破，也可引起出血。另一方面是全身性疾病表现的牙龈出血，如牙龈瘤，肝炎、肝硬化、血液病等。

牙龈出血

    肝炎病人往往在清晨刷牙、洗脸时发现自己的牙龈或鼻子出血，有时发现在咬过的食物上留有血迹。这种出血现象在慢性肝炎病人中特别普遍，重症肝炎病人的出血现象就更严重。发生这种出血现象的主要原因是肝细胞损伤后，肝脏产生凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍。另外，肝炎病人毛细血管的脆性增加也可导致出血症状加重。重型肝炎病人还可能出现“弥散性血管内凝血”的严重出血现象，所以肝硬化病人出现牙周、牙龈等出血应该引起高度重视。

    肝病患者预防和治疗牙龈出血要注意以下几点：

    如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血（这种情况最常见），可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石（俗称洗牙，医学上称洁治、刮治），并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年洗牙1次。

    如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根后镶牙；如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙冠或重新补牙。

    肝病患者手术前应进行口腔保健和必要的治疗，减少术后牙龈出血，口腔溃疡和继发感染等并发症的发生。

    遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在全身性疾病。

    选用软毛牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。

    一旦肝病患者出现了口腔疾病，特别是慢性乙肝病人出现牙龈出血，要及时就诊。及时进行牙周序列治疗如：龈下洁治→深刮→区域翻瓣手术等，这对肝病患者而言，即可很快使牙龈出血得到控制而痊愈。同时还能为早期诊断是否出现肝硬化提供帮助。