胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎,是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等,减弱胃黏膜屏障功能,引起H+弥散增加,而导致的胃黏膜慢性病变。
胆汁反流性胃炎的治疗 吃什么药
胆汁反流性胃炎的治疗
以减轻病人症状、改善生活质量为主要治疗目的,加强综合治疗。
胆计反流性胃炎的治疗比较棘手,单治疗措施很难奏效,必须加强综合治疗,着重于减轻病人症状、改善生括质量。除了使用动力药、胆盐吸附剂、粘膜保护剂等药物治疗外,养成良好的饮食、生活习惯,避免身体和心理应激,避免服用对胃粘膜有损伤作用的药物,进行必要的心理调节等辅助治疗手段也非常重要。对于原发性胆汁反流性胃炎而言,由于神经体液等因素引起胃-幽门-十二指肠协调运动失调,导致十二指肠蠕动增强、幽门戈闭功能减弱、胃排空延迟,从而造成十二指肠内容物过量反流入胃,因此,在治疗上应着重于协调胃-幽门-十二指肠运动,减少胆汁反流;对于继发性胆汁反流性胃炎,由十胃部分切除术后使幽门括约肌功能丧失,导致碱性胆汁、胰液和小肠液反流至胃内,逐步损伤胃粘膜,引起充血、水肿、糜烂、出血,故在治疗上应强调保护胃粘膜、吸附胃内多余胆汁,同时防止残胃癌变。
(一)一般治疗
养成良好的饮食、生活习惯。静脉营养可减少胆汁和胰液的分泌,临床观察显示静脉营养治疗2-4周后,胃镜及粘膜活检复查提示炎症明显好转,对体质衰弱、营养不良尤其适宜,可酌情使用。注意避免过度劳累和精神紧张,饭后避免立立即卧位,睡眠时应采取高枕位。尽量避免身体和心理应激,避免服用对胃粘膜有损伤作用的药物。对于精神紧张的病人,可酌情于以心理治疗和适当使用镇静剂。
(二)药物治疗
1.促动力药
胃肠动山药物(如胃复安、吗丁啉、西沙比利、莫沙比利等)可提高胃收缩的频率和强度,调节胃一幽门-十二指肠运动的协调性,促进胃肠排空,减少胆汁反流量,减少十二指肠内容物与胃粘膜的接触时间,相应地减少了胆汁及胰液对胃粘膜的侵害机会。详细用法可参考胃食管反流病。
2.胆盐吸附剂硫糖铝是氢氧化铝与硫酸蔗糖复合物,能与胆盐和胃蛋白酶结合,降低它们对胃粘膜的侵害作用,还可在粘膜表面形成一层保护膜,有利丁受损粘膜的自身修复,常用剂量为1g,3~4/日,空腹时嚼碎后服用。考来烯胺(cholestryramine,消胆胺)是苯乙烯型强碱阴离子交换树脂,口服后不容易吸收.在碱性环境下可与胃内的胆盐结合并促使其排泄,阻止胆汁酸的肠肝循环,减少胆汁对胃粘膜的损害,常用剂量为2-4g,口服,3-4/日。熊去氧胆酸可改变胆汁中不同胆酸的比例,减轻胆酸对胃粘膜的刺激,常用剂量为50mg,口服,3/日。胆盐吸附剂的疗程一般为8~12周。使用胆盐吸附剂的同时注意补充脂溶性维生素。
3.粘膜保护剂
胃粘膜保护剂如铋剂、铝剂或铝镁台剂等可在胃粘膜表面形成保护膜,减少胆盐对胃粘膜的刺激。恩密达为双八面体蒙脱石,能覆盖粘膜表面,保护胃粘膜,常用剂量为3g,溶于半杯水饭后口服,3/日。
(三)手术治疗
手术治疗适应于症状严重、长期内科治疗无效者,手术的目的是阻止十二指肠内容物与胃粘膜接触,避免胆汁等成分进一步损伤胃粘膜,减轻临床症状,改善病人的生活质量。常用的手术方式为Roux-en-Y胃空肠吻合术,目前认为这是最有效的手术方法。
胆汁反流性胃炎吃什么药
常规药物治疗主要有:1.促胃动力药物——它可以促进胃排空,减少胆汁在胃内的停留时间,使得反流物充分的排空;常用药物有:甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利(新络纳)等。2.结合胆盐类药物——它主要通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合,继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤,对胆汁反流性胃炎效果明显,为临床上主要用药;常用药物有:达喜(铝碳酸镁)、阴离子交换树脂(考来烯胺)等。3.抑制胃酸药——因为胃酸和胆汁有叠加的作用,它主要抑制胃酸对胃粘膜的伤害,减轻胆汁的反流;常用药物有:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑等。4.抗幽门螺杆菌治疗——因为幽门螺杆菌感染引发了胃黏膜炎症,而它也是引发胆汁反流性胃炎的主要元凶之一,根除抗幽门螺杆菌不但利于胆汁反流性胃炎的回复和愈合;常用药物有:抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物等。
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