降血脂的药会伤肝!调节血脂还能吃药吗

导 语近些年来,高血脂患者的数量呈上升趋势。由于血脂异常的往往没有症状,却又能够引起心肌梗死、脑中风等严重疾病,故有「沉默杀手」之称。

因为不易被人们觉察,常常只是在验血时,才发现存在血脂异常——血中甘三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低等。生活方式干预(饮食和运动等)是控制血脂的基础。一般来说,轻微的血脂异常,又没有相关的危险因素,通过饮食和运动疗法即可控制。

药物

但如果血脂异常持续存在,则可咨询医生后,进行药物治疗等。
他汀药物来减脂
他汀类药物,包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等,是最常用的调脂药物。
它们可以显著降低胆固醇以及甘油三酯等,并轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(好的胆固醇),此外他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用,这些作用可以降低冠心病的发病风险。
但临床上,很多病人会担心他汀类药物的副作用。
经常有人问:
这他汀是不是对肝脏毒性很大?有些病人甚至因为担心他汀的肝脏毒性而拒绝服药或减少药量。实际情况是怎样的呢?是不是对肝脏有损害?
先看一组统计数据:
与他汀相关的肝功能损伤发生率大约是 1.2/10 万,连「万一」都算不上。服用他汀发生的肝功能衰竭发生率只有 500 万分之一。即服用他汀类药物造成肝损伤的概率并不高。在服用他汀的过程中,如果肝酶升高在上限 3 倍以内,不需要停药,可以减量或继续监测。非酒精性脂肪肝,慢性肝病(比如慢性乙肝)和代偿性肝硬化都是可以使用他汀的。
但是有以下情况的朋友,先不建议使用他汀类药物:活动性肝病、不明原因的持续性肝酶升高、任何原因的肝酶升高超过正常值上限的 3 倍、失代偿的肝硬化、急性肝衰竭。

药物

他汀类药物的使用建议
结合我国相关的指南和临床经验:患者可以在服用他汀前检查肝功,了解一下自身肝脏的状况。服用后可以每半年到一年复查一次,监测肝脏功能。如果有不适,随时咨询医生。
事实上,美国在这方面的做法更进了一步,美国食品药品管理局(FDA)认为:
服用他汀类药物的朋友,只要在服药前检查一次就可以了,服药后不需要定期复查肝酶指标,除非接诊的医生认为有必要的时候,才需要在服药后监测肝功。
FDA 专家解释,进行这个修改的理由是,经过调查统计,发现他汀类药物所引起的肝脏损害少见,严重肝脏损害更是罕见,且不可预测。
患者没必要因过分担忧他汀类药物对肝脏的影响,而拒绝服药。
对于应该服用的人来说,他汀类绝对是一个利大于弊的药物,希望此文能消除大部分人对他汀不必要的顾虑,更好地规范用药。
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