12月6日，中国政府发表《中国的中医药》白皮书。中国外文局对外传播研究中心今年开展的第四次中国国家形象全球调查结果结果显示，与2012年第一次调查相比，中医药首次被认为是最具代表性的中国元素，选择比例达50%。中医药已经成为中国在海外的一张亮丽名片。
中医药
但是，中药质量的良莠不齐，让“中医可能亡于中药”的担忧日甚，一些中药在海外甚至因所谓“毒性”或副作用被限制或禁止进口。12月9日，本报记者就此采访了世界卫生组织传统医学顾问、北京中医药大学中药学院院长林瑞超。
中医药如何规范化发展？ 从药材生产源头抓起
中药质量和用药安全一直以来为人们所关注，标准化生产被认为是解决这一问题的关键举措之一。刚刚发布的《中国的中医药》白皮书提到，中医药标准体系已初步形成，标准数量达649项。
中药标准化、产业化发展为何重要？
“这是中国迅速增长的人口规模决定的。”林瑞超说，从1949年的4.5亿到现在的13亿，人们对中药的需求量越来越大，野生药材的某些品种已经很难满足大众用药需求，所以必须开展中药的规范化种植和生产。
中药的规范化标准生产其实很早就开始了。从上世纪90年代开始，国家针对中药的研发和生产出台了许多规范。例如，规范药品临床前研发的《药品非临床研究质量管理规范》（简称GLP，1999年施行）、规范药材种植的《中药材生产质量管理规范》（简称GAP，2002年施行）等。
“现在，我们强调中药的规范化生产要从药材生产这个源头抓起。对于野生药材，要规范化采收，做好周边生态环境治理；对于栽培药材，要规范化种植、采收、加工、运输等，中间还要经过炮制、加工成饮片，才能够入药。”林瑞超说，药品的制造是随着科学技术的进步和发展而不断规范的。
“中医亡于中药”？ 中医、中药应一起努力
农药残留、重金属含量超标、疗效下降……中药材质量直接影响中医形象，业内甚至担忧“中医有可能会亡于中药”。
“这是完全可以理解的，因为有好医生，没有好药品也很难治病。”林瑞超说，人们担忧“中医可能亡于中药”，主要是担忧中药质量的参差不齐；但是其中也有一个问题——并不是所有的医生都能开出好的处方，所以问题也不能完全归咎于中药。
“总体上，中医药是一个整体。中医的要求中药应该尽量满足，中药的内涵中医也应该尽量了解。只有这样才能把中药质量搞上去，把疗效保证好，把安全性提上去。”林瑞超说。
那么，如何确保中医药行业“种好药、产好药、造好药”呢？
“北京同仁堂有个‘座右铭’：‘炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力’。这充分显示了‘炮制’这一传统制药理论、技术对于药品质量的必要性和重要性。”林瑞超指出，世界传统医药有4大源头：古希腊、古埃及、古印度、古中国。中医药不仅生存下来而且不断发展，这源于中医药有自己的医学理论和制药理论。
“中药的性味归经、炮制等是中医药特有的，是先辈、前辈们通过数千年的临床实践摸索出来的，很多的精髓是随着科学进步逐渐被认识。”林瑞超举例说，乌头类药材中含有一种双酯型的生物碱，是有毒的，但是通过加工炮制后，双酯型生物碱得到降解，成为无毒的饮片而入药。
林瑞超表示，中药制造要坚持“承古而不泥于古”原则，不仅要传承、发扬好古法，还要坚持不断创新。
下一页：中西医药谁学谁？关键看临床疗效
