体检查出甲状腺结节 不要盲目恐慌
近年来，我国民众体检发现甲状腺结节的比例越来越高。专家指出，甲状腺结节是临床常见病，其中约95%以上是良性，不需手术，只有5%是可疑恶性。预防甲状腺疾病，应劳逸结合、保持健康的生活方式，多吃富含蛋白质食物，少食辛辣刺激食物。
体检发现甲状腺结节怎么办，莫慌，让查阅过资料的小编来扫扫盲。
体检时，查出甲状腺结节的人很多，有人认为不疼不痒无须理会，有人担心万一癌变，还有人四处求医想一切了之……面对令人纠结的“结节”，究竟应该怎么办呢？
甲状腺结节“偏爱”女性，5个甲状腺结节患者中，女性就占了4个。出现甲状腺结节，到底要不要吃药，需不需手术？应当采取什么手术合适？河南省人民医院甲状腺外科苏自杰主任医师为您一一解答。
甲状腺在人体中担负什么“职责”？
甲状腺是人体不可缺少的“化学工厂”， 它从食物中获取无机碘化合物，并将其转化合成为甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），而T4和T3在血液循环中与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG），转运和调节血中甲状腺素的浓度，起到维持人的体温、促进物质代谢、促进生长发育等作用。
单纯的甲状腺结节，经常在做彩超时发现，多数情况下，彩超可以判断结节的性质。对于难以分辨的则需要进一步检查确认，比较可靠的方法是进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，可以对结节良、恶的性质进行准确判断。
大部分甲状腺结节患者只需严密观察、定期复查
如果是良性结节，患者没有任何症状，结节体积不大，可以严密观察，每3~6个月复查一次，做彩超和抽血检查。如彩超提示结节无明显增大，甲状腺功能正常，则无须担心，继续观察即可。抽血主要查T3和T4，看结果是否在正常值。
甲状腺功能异常者，需要根据情况服用药物，以维持甲状腺素在人体内的正常水平。如果良性结节偏大，压迫到神经引发不适，或患者心理压力巨大，忧虑过重，可以考虑行微创射频消融手术。即在超声引导下对甲状腺结节进行射频消融，使结节变性、坏死，进一步吸收，不影响周围正常组织的功能。该手术大约需要住院3~4天，效果好、痛苦小、恢复快，且无传统外科手术的疤痕，比较受患者欢迎。
甲状腺癌患者，应当立即手术
在门诊上，甲状腺恶性结节的比率大约为10%。此类患者必须尽快手术，彻底切除病变组织。值得庆幸的是，甲状腺癌绝大部分是乳头状癌，它一般只会局部转移，极少像其他癌症那样扩散到全身。因此，相对容易通过手术彻底切除，术后疗效确切，复发率低。
值得注意的是，目前接受手术的甲状腺患者中，有病变部位小于1厘米的“微小癌”，及早发现，切除也更容易，预后很好。甲状腺癌术后患者由于甲状腺的切除，必须遵照医嘱服用甲状腺素片药物，维持治疗的甲状腺素水平。
案例：20年甲状腺肿长成4斤瘤体
今年51岁的清远人张大姐20多年前就发现自己左侧颈前出现肿块，起初没有重视，几年后肿物增大到比成年男子拳头还大。张大姐在当地求医，但医生均认为其手术风险太大，无法手术，建议保守服用药物治疗。接下来的二十年里，肿物不但不缩小，反而无休止地增大，最后肿物甚至已发展到比张大姐的头还大。体重仅40公斤的她，脖子上长了这么个庞然大物，生活的不便可想而知。
有巨大甲状腺肿大的还不止张大姐。在两个月前，张大姐的胞弟接受手术，成功切除了巨大甲状腺肿物。看到胞弟手术后顺利康复，张大姐终于下定决心，从清远来到广州，要与这个多年前来到自己脖子上的不速之客彻底告别。
上月底，按照术前制定好的手术方案，由李进义主刀，精准分离，成功完成手术。术后切除的甲状腺肿物让在座的医生吓了一跳，最短直径14厘米，最长直径16厘米，加上肿大的甲状腺右侧叶，整个甲状腺重量超过4斤。
多数甲状腺肿为良性肿大
甲状腺肿竟然能长得这么大？近期，单位年终体检结果逐渐出来，不少市民都发现，报告上赫然写着“甲状腺结节”。这种小结节会不会是癌症，不处理会不会继续长大形成巨大甲状腺肿？
对此，李进义介绍，良性甲状腺肿物是外科常见病、多发病，其中又以结节性甲状腺肿最为多见，特别是女性很多几乎一检查就有，“随着病情发展，肿物会不断增大压迫气管、食道、血管和神经，或者合并甲亢，甚至引起恶变”。多数良性的甲状腺肿长得很缓慢，甚至几年后才能被触摸发现。
李进义介绍，多数的甲状腺肿无需处理，如果是良性肿大，一般会建议长到三厘米以上才处理，平时只需定时检查观察。他建议，发现有甲状腺肿要尽快咨询医生，排除长成巨大甲状腺肿或癌变的可能，肿物直径小于5厘米者有机会采用腔镜手术，颈部可以无疤痕；若肿物发展至巨大，手术难度增大，手术后颈部只能留下疤痕。
肿物长得快且弹性差应检测
对于甲状腺肿的筛查，B超再加手触摸检查就可诊断。“发现肿物长得特别快，而且按压起来弹性不足弹性评分差，才建议进行穿刺检测，评估后再进行手术”，李进义称。此外，如果肿物长到胸骨后，因随时可能导致出血，一般临床也建议尽快手术。
甲状腺结节如何预防？
由于甲状腺结节的出现与自身免疫能力、遗传因素、长期碘摄入过多或者不足、放射线因素、快节奏高压力的生活状态等有一定关系。所以，预防也是多方面的，比如注意饮食有节、作息规律，情绪上尽可能平和稳定，为自己身体健康、免疫力增加打下基础。到医院就诊检查时，注意遵从医嘱进行相应的射线防护。
多数良性甲状腺肿无需处理，只要定时检查即可，但如果长的速度快，同时弹性较差，则要及时穿刺排除癌变风险，并尽早进行手术。
在治疗甲状腺良性肿物的方法中，外科手术有着疗效好、疗程短、复发率低等不可替代的优点。肿物越大则手术难度越大，但良性巨大甲状腺肿物往往有甲状腺完整的真包膜，边界清楚，紧贴包膜手术大多数可以顺利切除。李进义称，“即便是发生癌变，多数甲状腺癌都属乳头状癌，恶性程度较低，及时处理预后效果都很理想”。
