伤寒可依据流行病学资料，临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据，伤寒的潜伏期10天左右，其长短与感染菌量有关，食物型暴发流行可短至48小时，而水源性暴发流行时间可长达30天。典型的伤寒自然病程为时约4周，可分为4期。那么不同时期的伤寒有什么不同的症状呢？下面为你详细介绍。
伤寒的临床表现：典型伤寒的自然病程约为４周，可分为４期。
１、初期：相当于病程第１周。起病大多缓慢。发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在５～７天内达到３９～４０℃。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。
２、极期：病程的第２～３周。常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。本期内疾病表现已充分显示。
皮疹：病程第７～１２天，部分患者出现皮肤淡红色的小斑丘疹（玫瑰疹）。直径约为２～４ｍｍ，压之退色，略略高出皮面。为数不多，一般在１０个左右，分批出现，分布以胸腹部为多，亦可见于背部与四肢。大多维持２～４天后消退。此外，出汗较多的患者可见水晶型汗疹（白痱）。
高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型。高热常持续２周左右，高峰可达３９～４０℃，亦有超过４０℃者。
肝脾肿大：本期常可触及肿大的脾脏、质软，有轻压痛。亦可发现肝大、质软，有压痛。肝脾肿大通常为轻度，随病情恢复逐渐回复正常。如并发明显的中毒性肝炎时，可见黄疸，丙氨酸转氨酶上升等肝功能异常。
循环系统症状：常有相对缓脉（脉搏加快与体温上升不相称）或重脉。如并发心肌炎，则相对缓脉不明显。
神经精神系统症状：一般与病情之轻重密切相关。患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。严重者可出现谵妄、昏迷。亦可呈现虚性脑膜炎表现。这些表现均与严重毒血症状有关，随着体温下降，病情亦逐步减轻与恢复。
３、缓解期：病程第３～４周。体温开始波动，并逐渐下降。患者仍觉虚弱，食欲开始恢复，腹胀减轻。肿大的脾脏回缩，压痛减退。本期仍有可能出现各种并发症，包括肠出血、肠穿孔等严重并发症仍可发生。
４、恢复期：病程第５周。体温回复正常，食欲好转，症状及体征均回复正常。通常需１个月左右才完全康复。
临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。由于患者的免疫状态、入侵菌株毒力、数量、治疗措施是否及时与适当、并发症的发生，以及是否原有慢性疾患等因素影响，临床表现轻重不一。
【伤寒的并发症】
1.肠出血：为常见并发症，多见于病程第二、三周，出血前常出现腹泻及脉搏增快两种警告信号。腹泻于出血前2～3日出现，脉搏增快于一日前或出血时始现。在肠出血量大时有休克表现，如苍白、气急、脉搏增快和血压下降。在某病例体温可突然下降伴发冷汗。少量出血者仅粪便隐血试验阳性。出血时间1～7日不等，甚至有长至一个月的。
2.肠穿孔：为最常见的并发症，多见于病程的第2~3周，穿孔前常有呕吐、腹泻和极度腹胀。穿孔时首先出现的主要症状是突然腹痛，几无例外地开始于右.下腹。其次是恶心、呕吐。一般状况剧变，体温下降，脉搏增快，烦躁不安或神志不清。腹胀、腹壁紧张及压痛，肝浊音界消失。X线检查可见腹腔内有游离气体，白细胞数高。
3.伤寒性肝炎：伤寒时肝脏受累多系肝脏对伤寒杆菌及其分解产物的.种非特异性反应。多于病程第1～2周出现，表现为肝大、叩痛，肝功试验中仅谷丙转氯酶轻度升高，少数病例可见到黄疸。肝功能短期内逐渐恢复正常，预后大多良好。
4.心肌炎：多在病程第2～3周出现，患者精神萎靡，面色苍白、呼吸急促、脉速、心音低钝、心电图异常改变，包括心律失常、传导异常、S-T段偏移及T波改变等。
5.支气管肺炎：为常见并发症，表现咳嗽、咯痰、肺部罗音、X线胸片显示肺炎。
6.溶血尿毒综合症：本症以急性溶血性贫血、急性肾功能衰竭、血红蛋白尿为主要临床表现，血小板计数减少，周围血中出现破碎的红细胞。重症患儿预后不良。
7.其他：有急性肾炎、急性胆囊炎、心内膜炎、脑膜炎、腮腺炎、血小板减少性紫瘢、血栓性静泳炎等。
