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牙痛

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛,常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。此外,某些神经系统疾病,如三叉神经痛、周围性面神经炎等;身体的某些慢性疾病,如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。
  牙痛是多种牙齿疾病和牙周疾病常见症状之一,其特点表现为以牙痛为主,牙龈肿胀,咀嚼困难,口渴口臭,或时痛时止,遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。
  牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软,有时龈缘有糜烂或肉芽组织增生外翻,刷牙或吃东西时牙龈易出血,但一般无自发性出血,患者无明显的自觉症状,有时可有发痒或发胀感。
  牙痛大多由牙龈炎牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。是由于不注意口腔卫生,牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激,及不正确的刷牙习惯,维生素缺乏等原因所造成。
  1.视诊
  患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏,应特别注意检查牙齿邻面颈部,牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位,义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织,佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。
  2.叩诊
  垂直及侧方叩诊有不适或疼痛。
  3.咬诊
  正中、前伸及侧方颌有无早接触,有无咬颌不适或咬颌痛。
  4.牙髓活力测验
  有无异常(包括温度测试或电活力测试)。
  5.扪诊
  可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀等,上颌窦区及颞颌关节区有无压痛,颌下淋巴结扪诊有无疼痛。
  注意口腔卫生,因为不良的口腔习惯会引起细菌的沉积,进而刺激牙齿和牙龈,引起龋齿和牙周疾病等,造成牙齿疼痛。因此在日常生活中,大家一定要养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。
  蛀牙是引起牙痛的又一重大原因,如果治疗不及时,会侵害牙髓,造成牙髓炎,引起牙齿自发性疼痛。因此大家如果发现蛀牙的情况,应及时治疗。
  大家要养成睡前不吃糖、饼干等淀粉之类的食物。避免牙齿被侵蚀而出现疼痛。
  多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。
  不要饮酒,禁忌吃热性动火食品。以免牙齿受热而出现过敏性疼痛。
  脾气急躁,容易动怒是诱发牙痛的重要原因,因此大家要心胸豁达,情绪宁静。
  保持大便通畅,勿使粪毒上攻。
  勿吃过硬食物,以免牙齿应咬硬物而疼痛;少吃过酸、过冷、过热食物,以免引起过敏性疼痛。
  1、持续性疼痛:牙龈持续疼痛,可明确定位,牙齿有浮起感,敲击牙或咬物疼痛明显。说明炎症侵入根尖。治疗比较麻烦,急诊原则是“减压引流”-在牙齿正中开一个洞,让炎症分泌物流出,减轻牙髓腔内的压力。摄X片后,根据病情选根管治疗或塑化治疗。
  2、“尽根牙”疼痛:尽根牙智齿、第三磨牙处持续疼痛,碰触牙龈疼痛加剧,严重的伴嘴张不开,常发炎症者,消炎后拔除“尽根牙”。
  3、冷热酸甜痛:牙齿遇冷热酸甜疼痛,去除刺激物,疼痛消失。牙齿有色素沉积,常见为龋齿。牙龈边缘牙面上,无色素沉积,深为楔状缺损。两种牙病均较轻,修复治疗就能改善。但若是因牙龈萎缩等引起的牙本质敏感,治疗的过程则较为复杂。
  4、牙龈疼痛:牙齿持续疼痛,伴有红肿、松动,多伴有食物嵌塞症状,是牙周炎表现。
  5、咬硬物疼痛:咬硬东西疼痛,有磕石子等硬物史。可能牙有裂纹,严重者牙齿可裂开。视隐裂深浅决定治疗方案:如牙已松动,要拔除。如较浅,则可做套冠后保留。
  6、自发性阵痛:牙龈出现自发阵痛,不能定位,睡觉时疼痛加剧;遇冷、热刺激能诱发疼痛,去除刺激疼痛仍持续一段时间,疼痛向耳颞部放射。表示牙髓有炎症,要对“烂神经”进行治疗,去除牙“烂神经”后,再作根管治疗。

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