微营养物质(β胡萝卜素、维甲酸及其衍生物、维生素E、硒等);抗代谢类药物(5-Fu、博莱霉素、鬼臼树脂等);非激素类消炎药(阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等);免疫促进剂(卡介苗、左旋米唑、干扰素等);抗真菌类药物(制霉菌素、克霉唑等);黄酮类药(地奥斯明、橙皮苷、槲皮酮等);抗氧化剂(丁羟基苯甲醚、丁羟甲苯等);以及中药和天然物质(蜂胶、绞股蓝、冬虫夏草、柿叶茶、姜黄素、柑桔提取物等)。
口腔白斑病的局部用药知识
其中维甲酸及其衍生物被认为是最有开发前景的白斑治疗药物。维甲酸(retinotic acid, RA)是合成维生素甲过程中的一种中间产物,具有很强的角化抑制作用。近年研究表明,体内核维甲酸受体(nuclear retinotic acid receptor β, RARβ)的表达水平下降与口腔癌的发生密切相关。RA可提高RARβ水平,从而起到诱导凋亡,抑制肿瘤细胞增殖的疗效。但RA的剂量相关毒性明显和可能存在的抑癌及促癌双向作用,有待研究改进。
1.维生素A 局部病变粘膜下注射,亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴治疗白斑,有一定的治疗效果。
2.维甲酸类药物 局部治疗白斑有较好的疗效,并且较安全,治疗时应以低浓度为宜,不宜过高,以减少不良反应,一般以0.05%-0.2%为佳。通常该药只适用于均质型或部分疣状型白斑的保守治疗,而不宜用于颗粒型与溃疡型的治疗。
3.5—氟脲嘧啶(5—FU) 常用5%的软膏局部涂抹,每日2次,有一定的疗效,病变消失后即停药。
4.抗真菌类药物 部分白斑与白色念珠菌感染有密切关系,因而对白斑合并有白色念珠菌感染者,合用抗真菌类药物的局部治疗,常可提高疗效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B锭剂或克霉唑口含,也可用2%-4%的碳酸氢钠或0.2%洗必泰溶液等含漱。
5.另外,选用蜂胶类膜剂、活血化瘀类膜剂以及离子导入药物等局部治疗方法,亦可获得一定的疗效。