颈椎病是如何发生?
颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间,其活动度很大,负重也多,在解剖上又相对比较薄弱,四周缺乏其他骨性保护,加上长期不良工作、生活姿势单一性体位的微细外力作用,使此处正常解剖关系很容易发生改变,影响了“颈胸枢纽”的稳定性。姿势性劳损、过度劳累,尤其是下颈周围软组织容易发生劳损性病变,气血郁滞;从而使得颈部软组织损伤、加剧了颈椎病的发生。
1、年龄因素:随着年龄的增长,人类25岁开始退化,随着人体各部的磨损也日益增加,颈椎的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键原因。
2、不良姿势劳损:头颈部长期处于单一姿势位置,如长时间从事低头工种;躺在床上看电视、看书;高枕、坐位睡觉;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,易发生颈椎病。
3、头颈部外伤:在颈椎退变、劳损、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病,50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。多见于一些有颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变的人,在颈椎管处于狭窄临界状态时,运动、刹车的情况下,易引发出现颈部损伤而产生颈椎病。
4、慢性感染:炎症刺激颈部软组织或通过淋巴系统引起颈枕部软组织病变。当咽喉部或颈部有急、慢性炎症时,因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈型颈椎病症状;主要见有中耳炎、牙周炎、咽喉炎等。其中,慢性咽喉炎是颈椎病重要发病因素,可与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情。
5、风寒湿因素:外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。
6、颈椎结构的发育不良:颈椎退变、脊柱胸段侧弯、各种先天性畸形(椎体融合、颅底凹陷、先天性小椎管)是某些颈椎病发病基础。据统计40—50岁退变者占25%,55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
7、代谢因素:人体代谢失常,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,容易产生颈型颈椎病。
8、精神因素:情绪不好可引发、加重颈椎病;而颈椎病发作或加重时,病人的情绪更不好,容易激动和发脾气,颈椎病的症状也会加重。
颈椎病的类型
颈型颈椎病: 此型多发生于有落枕 的人,是其他各型的早期表现。以颈部酸胀疼痛,相应的压痛点,颈活动可受限于某一被迫体位,伴肩背僵硬,部分可出现短暂性上肢感觉异常,没有肌肉萎缩和皮肤异常感觉。
椎动脉型颈椎病: 表现为头颈性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清、行走发飘,甚至突然昏倒等症状,它是因为颈椎病变刺激和压迫颈椎椎动脉,使椎动脉发生痉挛、脑部供血不足所致。症状表现与椎动脉供血不足密切相关,常因颈部的突然旋转而出现头痛头晕,严重者可出现猝倒现象,但倒地后颈部回中立位后往往可立即站起,意识清楚,久之会伴有神经衰弱和记忆减退等情况。
神经根型颈椎病: 临床中最多见。颈痛或头痛, 伴有一侧或两侧上肢、手部放射性疼痛或麻木。是因颈椎退行性变变,刺激和压迫脊神经或臂丛神经颈肩及手臂部沿神经分布区出现疼痛、麻木、感觉异常及放射性疼痛,痛性多为刺痛或灼痛,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,长时间患病者可伴有肢体肌力减退、握物不稳等情况发生。
交感神经型颈椎病:因颈椎退变后刺激交感神经纤维引起。症状复杂多变,多为患者主观症状:如头痛、耳鸣、听力减退、肢体发凉畏寒等。此型颈椎病多无明显体征,X线仅示颈椎退行性改变甚至无任何异常,故此型不易诊断。主要表现为头痛、枕部痛、视物模糊、眼窝胀痛、心跳加快、心律紊乱、血压升高、心前区疼痛、无诱因打嗝、肢体发凉;颈项、手足心多汗等。
脊髓型颈椎病:表现单侧或双侧下肢痿软麻木无力,双腿沉重发紧,步态不稳,走路像踩棉花般高低不平,为行走不稳;上肢麻木、肢体发凉、肌肉萎缩、握力减弱、拿不稳东西,不能完成精细动作;多汗等。严重时四肢瘫痪,大小便失禁或潴留,性功能障碍及四肢瘫痪。
混合型颈椎病: 虽然临床将颈椎病按不同表现分型,但少见颈椎病单型发病,实际患者往往是两型以上颈椎病同时发作,故称为混合型颈椎病。如神经根型合并椎动脉型、椎动脉型合并交感型等。