乳糜胸分为先天性和创伤性两种。自发性乳糜胸少见，常是胸导管受压或浸润，使导管内压力增高，因而流入胸腔的侧支导管扩张、破裂，乳糜流入胸膜腔形成乳糜胸。常见疾病：左锁骨下静脉肿瘤、纵膈淋巴结结核、腹膜后淋巴肿瘤、丝虫肉芽肿、癌性纵膈淋巴结肿大等。可抽液进行鉴别。
乳糜胸要做怎么检查
乳糜胸的常见症状：
1.胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。
2.少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征;量多时患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。
导致乳糜胸的原因：
1、外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。
3、其他原因引起的乳糜胸甚为少见，纵隔或肺淋巴管的先天性异常，偶尔见于新生儿的乳糜胸病例。极少数肝硬化门静脉高压病例，因血栓或其他原因产生身体上部大静脉梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的渗出，可能造成一侧或双侧乳糜胸。
乳糜胸的鉴别诊断：
乳糜胸诊断靠胸腔积液检查而确定。乳状胸水具有高度诊断价值。进一步行放射性核素淋巴管造影、CT检查、X线淋巴管造影术，以观察确定淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位及确定病因。乳糜胸一般会进行以下4种检查。
1.胸腔穿刺液检查
液体呈乳白色油状，碱性，无臭味，苏丹Ⅲ染色呈红色，可见脂肪滴，胸液碱化后再以乙醚提取后变清亮。镜检可见到淋巴细胞和红细胞，中性粒细胞罕见。
2.胸部X线
漏出的积液较少时，表现为纵隔包裹性积液征象，上纵隔增宽，明显的乳糜胸同一般胸腔积液。
3.B型超声检查
帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿。
4.淋巴管造影
可明确淋巴管和胸导管有无阻塞、压迫和损伤的部位。
