食管裂孔疝的症状有哪些
食管裂孔疝的症状
约1/4的食管裂孔疝没有症状。有症状者,多由于胃酸反流而伴有食道下段炎症或糜烂溃疡而成。经常感到胸骨后烧灼和疼痛,反胃泛酸;或有食道中下段异物感,或心窝口及两肋痛感;疼痛可扩散至背、颈、上胸、左肩等部位;多在饱餐后半小时到1小时发生;疼痛时可伴嗳气呃逆,可由平卧、蹲下、咳嗽、饱食后诱发,若采取立位或半卧位、散步可减轻;或呕出部分消化食物或酸水;个别的还可能出现吞咽困难。 食道裂孔疝出现的胸骨后疼痛需与心绞痛相鉴别:前者多出现于餐后或平卧弯腰时,坐位减轻,X线检查可以确诊;后者则不一定发生在餐后,可因精神紧张,情绪激动或活动后发生,多为心前区闷痛或紧缩感,时间短暂,过去可有心绞痛史,含硝酸甘油可解除闷痛,心电图提示异常。
食管裂孔疝的治疗
无症状或症状很轻的裂孔疝,不需要治疗。由于裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起,因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似。消除有利于疝形成的因素和防止胃酸反流是十分重要的:饮食过于精细、渣少,则容易发生便秘而使腹压增高,因此宜多吃水果蔬菜和粗粮杂粮,清淡而少脂,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;餐后不要立即躺平;忌烟戒酒;睡眠时应把床头抬高,以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会;贴身衣服莫过紧,不要经常弯腰下蹲和负重;积极减肥,保持大便通畅,治疗和抑止咳嗽。当内科治疗无效时,可以考虑手术治疗。