胆结石是怎么形成的

导 语胆囊结石占全部胆石症半数左右,南方地区胆囊结石的比例可能低些,发病多见中年人。胆结石是怎么形成的呢?

  在胆囊疾患中,最常见的有胆囊结石症、急性胆囊炎慢性胆囊炎等,胆囊结石与胆囊炎二者关系密切,互为因果。胆囊结石可以诱发急性胆囊炎或慢性胆囊炎,而胆囊的炎症又可促使结石形成。急性胆囊炎有结石所致的,也有非结石所致的,本节仅讨论常见的胆石性胆囊炎。

胆结石是怎么形成的


  近代对胆囊结石形成的机理研究认为有如下几个因素:

  物理化学因素。胆固醇不溶解于水,胆液中的胆与卵磷脂可溶解胆固醇。在正常情况下,胆液中胆盐、卵磷脂与胆固醇形成一定比例,则胆固醇保持在溶液状态下不致沉淀析出。若胆盐及卵磷脂减少或胆固醇增加,则胆固醇被沉淀析出聚合形成胆结石。当肝功能有损害,胆酸分泌减少,胆囊管梗阻,胆囊中胆液内的胆盐被吸收,或胆液内胆固醇的浓度增加时,均可能产生胆固醇结石。

  胆固醇在胆囊的胆液中,一般是处于过饱和状态。若胆液内有脱落的上皮细胞、炎症渗出物、粘液块、坏死组织块、虫卵、细菌、异物等时,均可成为胆固醇沉淀的核心,形成结石。

  代谢因素也是形成结石的一方面,胆囊结石多见于有多次妊娠的女性及老年的男性。妊娠后期,血内胆固醇水平增高,但妊娠亦引起胆液排空缓慢,胆囊内胆液停滞,胆液过于浓缩等改变,均有利于结石的形成。

  胆囊因炎症或梗阻,影响胆囊内胆液的排空,成为结石形成的基本条件。

  胆囊结石与胆囊炎,彼此互为因果。结石性胆囊炎的主要原因是结石阻塞了胆囊颈部或胆囊管,胆囊膨胀,充满了浓缩的胆液。

  初期可为胆液刺激的化学性炎性,后因细菌生长繁殖而发生细菌性炎症。细菌以大肠杆菌为多见,其它细菌也有发生。
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